Острый цистит. Код цистита согласно международной классификации болезней десятого пересмотра Острый цистит по мкб 10

Каждое заболевание и его конкретная форма проявления подлежат классификации. Ученые разных стран по-разному выявляют патологию, используя при этом свою терминологию, что затрудняет понимание поставленного диагнозы специалистом из другой страны. Даже в одной стране врачи придерживаются отличающихся между собой учений и взглядов, трактуют состояние пациента различными формулировками.

Во избежание сложностей для унификации показаний при назначении лекарств и для сбора обобщенной информации была принята общая международная классификация болезней – МКБ. Она используется не только для облегчения понимания врачами друг друга, а также для статистической обработки данных о заболеваемости среди населения.

Классификатор разделен на 22 класса, обозначенные римскими цифрами, по принципу пораженной системы органов, причины болезни или травмы. Каждый из них представлен заболеваниями, кодируемыми заглавными буквами латиницы. Цифры, расположенные за буквой конкретизируют диагноз, обозначая форму, вид, течение. Трёхзначный код шифрует окончательный вид диагноза, поставленного по МКБ-10.

Каждые десять лет эта классификация обновляется с учетом новых научных достижений и других факторов. В настоящее время действует МКБ десятого пересмотра — МКБ-10. Следующая редакция происходит уже сейчас, введение в действие запланировано на 2018 год.

Воспаление мочевого пузыря: общее понятие патологии

Мочевой пузырь – полый орган с сильной мышечной стенкой, расположенный между лобковой костью и прямой кишкой. У женщин это пространство дополнительно содержит матку. У мочевого пузыря остается меньше места, поэтому во время беременности приходится чаще его опорожнять.

Воспаляется внутренняя слизистая оболочка, приводя к болезненности при выведении мочи. Инфекция проникает восходящим путем, поднимаясь по мочевыводящему каналу (уретре). У женщин он короче и шире. Они более подвержены этому заболеванию.

Этому способствуют дополнительные обстоятельства:

• неправильные гигиенические процедуры;
• переохлаждения;
• активное начало половой жизни;
• беременность;
• снижение общего иммунитета в связи с другой болезнью;
• аномалии развития;
• сахарный диабет, нефроптоз, подагра, мочекаменная болезнь.

Женщина, страдающая хроническим циститом, должна пройти обследование у гинеколога.

Распространенность цистита у девочек также обусловлена особенностями женского организма. Родители должны быть внимательны. Ребенок может не заметить признаки заболевания при невыраженной болезненности мочеиспусканий, а взрослый пропустить их увеличенную частоту, оставив состояние без лечения.

Формы цистита

Цистит протекает в формах – острой и хронической. Для острой принята длительность срока выздоровления до 14 дней. В противном случае, начинается хроническая форма, с редкими или частыми обострениями.

Хронический цистит проявляется как смена двух фаз: периоды обострения сменяются уменьшением симптомов (ремиссией). Частота их смены характеризаует степень тяжести. Ремиссия бессимптомна, кроме сохраняющихся частых позывов к мочеиспусканию, из-за нарушения иннервации мочевого пузыря и расстройств проведения импульса. Воспалительный процесс продолжается незаметно для пациента, инфекция находится на слизистой, поддерживая воспаление. Обострения напоминают острый цистит.

Хроническую форму лечить самостоятельно не рекомендуется. Необходимо тщательное обследование с бактериоскопией мочи и пробой на чувствиетльность к антибиотикам. В случае заболевания у супружеской пары, лечение получают оба.

Виды заболевания

По тому как протекает заболевание и какие структуры оно поражает, цистит может быть нескольких видов.

По морфологии бывает катаральный, геморрагический, язвенный, гангренозный, интерстициальный; по обширности воспаления: очаговый, диффузный, шеечный или тригонит.

Недолеченный цистит опасен всевозможными осложнениями:

• пиелоциститом;
• пиелонефритом;
• почечной недостаточностью;
• болезнями половой сферы;
• нарушением репродуктивной функции (бесплодием).

Коды цистита по МКБ

Код цистита по МКБ-10 — N30. Это базовая кодировка заболевания. Потом подбирают точный кодовый шифр к полному диагнозу, выставленному врачем конкретному пациенту.

Острый цистит по МКБ имеет кодировку — N30.0. Если врач не обследовал пациента, луше воспользоваться формулировкой — цистит неуточненный (N30.9).

Хронический цистит в МКБ-10 иначе называется интерстициальный цистит (N30.1).

При лечении воспаления мочевого пузыря нужно добиться полного выздоровления (нормализации анализов мочи и исчезновения симптомов), предотвратить хронизацию и развитие осложнений.

Вам также может быть интересно

Шифр простатита согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра
Этиология и лечение почечных болей при цистите

Цистит — очень распространенное заболевание, с которым сталкивалось примерно 30% населения земного шара. Болезнь считается типично женской, но с ней могут сталкиваться и представители сильного пола. В международной классификации болезней данный недуг относится к заболеваниям мочеиспускательной системы, обозначения из МКБ обязаны использовать все медицинские учреждения при постановке диагноза.

Что такое цистит?

Такое название носит очень неприятная болезнь, при которой в мочевом пузыре возникает воспалительный процесс, возникающий вследствие инфицирования слизистой оболочки. Бактерии легко попадают в мочевой пузырь через уретру, причем именно этот фактор делает более вероятным появление заболевания у женщины с более короткой и широкой уретрой, нежели у мужчины.

Вызывают болезнь чаще всего бактерии, которые живут в прямой кишке и могут попасть в женское влагалище и уретру при неправильном подмывании или ношении стрингов. У мужчин цистит чаще встречается как осложнение простатита или уретрита.

• постоянные переохлаждения, особенно сидение на холодной поверхности;
• ношение тесного белья из ненатуральных материалов;
• использование неправильных средств для интимной гигиены, которые могут вызвать раздражение и аллергическую реакцию;
• недостаточная интимная гигиена;
• воспаления в органах малого таза;
• недолеченные заболевания, передающиеся половым путем.

При хорошем иммунитете и сопротивляемости организма воздействию инфекции цистит не наступит, поэтому одно из главных средств профилактики — поднятие иммунитета всеми доступными способами, а также устранение вышеперечисленных факторов риска.

Симптомы цистита

Понять, что нагрянул цистит, можно по следующим симптомам, которые невозможно перепутать ни с чем другим:

• сильная режущая боль, которая возникает при попытке помочиться;
• возможна постоянные ноющие болезненные ощущения внизу живота;
• в моче наблюдаются сгустки крови или примеси гноя;
• приходится очень часто бегать в туалет, позывы возникают каждые 10-15 минут;
• возможна лихорадка, если воспалительный процесс усугубился.

При появлении данных симптомов нужно обращаться к врачу, поскольку чем дольше цистит остается недолеченным, тем больше вероятность осложнений и перехода в хроническую форму, которую очень тяжело вылечить.

Цистит по МКБ-10

Каждое заболевание имеет свой номер в данной классификации, которая используется по всему миру. Не стал исключением, разумеется, и цистит, его код по МКБ 10 указывается во всех документах в больницах.

Эта болезнь относится к группе номер XIV, к которой относятся все болезни органов выделительной и половой системы.

Для цистита отведена цифра 30, после которой через запятую стоит еще одна цифра, свидетельствующая об определенной форме болезни. Например, номер 30,0 принадлежит острому циститу по МКБ 10, хронический цистит имеет после запятой цифру 1.

Диагностика

Для того, чтобы определить наличие цистита, нужно в первую очередь сдать анализ мочи, поскольку это наиболее оптимальный и достоверный способ диагностики подобного недуга. Смотреть при этом будут на внешний вид и консистенцию жидкости, а также проведут анализ по Нечипоренко, который выявит наличие в моче лейкоцитов и эритроцитов. При воспалительном процессе в мочевом пузыре эти показатели увеличиваются в несколько раз.

Также нужно будет сдать кровь на общий анализ, при необходимости доктор может отправить на УЗИ и цитоскопию, которая не производится при острой форме болезни во избежание ухудшения положения дел.

Лечение

Терапия основывается на использовании антибиотиков, которые позволяют быстро купировать воспалительный процесс и облегчить состояние пациента. Лучшими средствами считаются Монурал, Нолицин, Рулид, Палин, Фурагин и подобные им антибиотики. Принимать лекарства в большинстве случаев придется курсом, причем нужно тщательно следить за своим состоянием, поскольку в некоторых случаях антибиотики могут не подействовать и их придется сменить.

При сильной боли и недомогании возможно использование спазмолитиков или нестероидных противовоспалительных средств.

Что означает цистит МКБ 10

Любому врачу, который занимается лечением болезней мочеполовой сферы, необходимо знать, как обозначается цистит МКБ 10. В современную эпоху эта болезнь сильно распространилась во всем мире. Данные статистики свидетельствуют о том, что около 30% населения сталкивалось с ее проявлениями. Особенно страдают от цистита женщины. Единая классификация облегчает выработку общего подхода к лечению заболевания.

Классификация болезней на международном уровне и ее задачи

Каждому из нас, хотя бы иногда, но приходилось сталкиваться с такой процедурой, как оформление временной нетрудоспособности. Выздоровев после болезни и получив больничный лист, далеко не все обращают внимание, что в графе, в которой указывается причина нетрудоспособности, стоят какие-то непонятные обозначения. Они являются кодом заболевания, который содержит Международная классификация болезней (МКБ).

МКБ - это нормативный акт, который составлен Всемирной организацией здравоохранения. Первые попытки создать подобный справочник предпринимались еще в 18 веке, но впервые документ, который применялся на международном уровне, был разработан в 1855 году.

С тех пор он неоднократно пересматривался. Обычно эта процедура происходит по истечени десятилетнего периода. На сегодняшний день в медицине руководствуются Международной классификацией болезней 10 пересмотра (МКБ 10).

Целями МКБ являются:

• приведение к единой системе данных о заболеваемости и смертности в мире;
• унификация процесса накопления знаний о болезнях, а также их хранения, анализа, сравнения и толкования.

Реализуются эти цели путем перевода словесных определений болезней, их возбудителей, других проблем со здоровьем человека в единую систему кодов. Таким образом врачи во всем мире намного легче понимают друг друга и вырабатывают единый подход к диагностике и лечению болезней.

Структура МКБ 10

В действующей ныне МКБ 10 вся информация представлена в виде дерева. Все данные, которые содержатся в документе, сгруппированы в 22 класса.

Выглядит это так:

• классы 1-18 - заболевания и всевозможные патологии;
• класс 19 - травмы и другие нарушения здоровья, спровоцированные внешними факторами;
• класс 20 - причины, приводящие к заболеваниям и смертности;
• класс 21 - факторы, которые влияют на здоровье человека;
• класс 22 - содержит коды, используемые для прочих целей.

Классы, в свою очередь, делятся на блоки, а в блоках содержатся коды заболеваний. Код заболевания также может иметь несколько разрядов, разделенных точкой. Они используются для отображения вида заболевания. При необходимости специальным кодом можно обозначить и возбудителя болезни.

Позиционирование цистита в МКБ 10

Класс 14 по международной классификации болезней содержит информацию о заболеваниях мочеполовой сферы. Так как цистит по своей сути является воспалением мочевого пузыря, сведения о нем нужно искать именно здесь.

В блоке N30-N39 размещена информация о болезнях мочевыделительной системы. У цистита кодом по МКБ 10 является N30. Виды заболевания обозначаются в следующем разряде кода после точки.

Для цистита кодировка выглядит следующим образом:

• острый цистит - 0;
• хронический цистит - 1;
• другие циститы - 8;
• неуточненный цистит - 9.

Такие виды заболевания, как лучевой цистит и тригонит исключены из классификации. Так как причиной цистита могут служить разные возбудители, в классификации предусмотрена возможность указать их при помощи дополнительного кода. Они объединены в блоке В95-98. Но обычно при первичной кодировке они не указываются.

Таким образом, используя коды МКБ 10, можно детально описать диагноз пациента, который будет легко прочитан в клинике любой страны мира.

Острый цистит - одна из форм воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря. Практически не сопровождается нарушением структуры ткани и изменением функции органа. Больше страдают женщины и девочки. У мужчин наблюдается реже в связи с анатомическими особенностями строения уретры.

Главная причина - попадание инфекции на внутреннюю оболочку, лишенную защитных свойств. Чтобы вылечить заболевание необходимо точно знать какой микроорганизм вызвал цистит. Такую информацию получает лечащий врач после исследования мочи пациента, бактериологического посева.

Разница в анатомическом строении и особенности патогенеза

Инфицирование мочевого пузыря происходит тремя путями:

• восходящим - из уретры вверх;
• нисходящим - при развитии пиелонефрита в почках по направлению потока мочи;
• гематогенным - с кровью из старых или недолеченных очагов инфекции.

При тяжелых формах воспаление не ограничивается только внутренним эпителием, но затрагивает и подслизистый слой, детрузор.

У взрослых хроническими очагами становятся воспалительные заболевания носоглотки, кариозные зубы, холецистит, половые инфекционные заболевания, фурункулез, тонзиллит. Для детей более типично сопровождение ангины, кори, энтероколита, глистной инвазии.

Мужской цистит (включая мальчиков и подростков) возникает реже, поскольку более длинный уретральный канал защищает мочевой пузырь от проникновения патогенных микроорганизмов.

Течение и лечение заболевания затрудняют любые процессы, сдавливающие мочевыделительные пути и приводящие к застою мочи. У беременных женщин таким органом становится увеличивающаяся матка. Для мужчин препятствие оттоку мочи создает отечность и рост простаты. Чем больше степень аденомы, тем уже становится уретральный ход.

Для лиц обоего пола имеют значение:

• мочекаменная болезнь;
• врожденные аномалии уретры и пузыря;
• формирование рефлюксного заброса мочи против основного направления;
• гиперактивность пузыря;
• нарушение нервных связей и взаимодействия на уровне спинномозговых узлов в крестцовом отделе.

Отток мочи не только выводит ненужные вещества и шлаки, но и промывает внутреннюю оболочку пузыря. Она укреплена мукополисахаридным секретом, образующим тонкий защитный слой. Его называют - гликокалисом. Важнейшая функция - предотвращение прикрепления к стенке и задержки микроорганизмов. Выработкой клеток этого слоя руководят гормоны эстроген и прогестерон.

Разновидности

Согласно статистической классификации МКБ-10 острый цистит входит в состав заболеваний органом мочевыделения с кодом N30.0. Для цистита лучевой этиологии предусмотрен код 30.4.

Эндоскопическое изучение состояния слизистой оболочки при цистите позволило выделить формы:

• катаральную - имеется отечность, гиперемия, расширены сосуды;
• геморрагическую - нарушается проницаемость сосудов, через них пропотевают эритроциты;
• гранулярная и буллезная - воспаление проникает в мышечный слой, нарушает питание стенки пузыря;
• инкрустирующая - выражается в механическом повреждении эпителия различными кристаллами.

Принято различать:

• первичное воспаление - нет упоминания о более ранней патологии пузыря;
• вторичное - до цистита уже имелись другие заболевания мочевыделительной системы.

В зависимости от распространенности процесса острый цистит может:

• оставаться очаговым, например, шеечной локализации;
• иметь диффузный характер (тотальное поражение всего пузыря).

Причины заболевания

Причины острого воспаления мочевого пузыря в детском возрасте чаще кроются в:

• нарушении правил гигиены, отсутствии обработки ануса после дефекации, подмывании ребенка, смены белья;
• у мальчиков чаще имеются пузырно-уретральные врожденные изменения (фимоз, стеноз уретры, дивертикул стенки пузыря, склероз шейки);
• у девочек дисбактериоз влагалища возникает при лечении разными лекарственными препаратами;
• нейрогенной дисфункции.

Главной и непосредственной причиной воспаления являются патогенные микроорганизмы. Они разделяются по способам окраски на:

• грамотрицательные (кишечная палочка, клебсиелла, протей);
• грамположительные (стафилококки, стрептококки, энтерококки).

Часто находят ассоциации микроорганизмов, усиливающих воспалительную реакцию.

Острый цистит у мужчин и женщин бывает связан с неразборчивой интимной жизнью. Среди возбудителей находят:

• гонококки,
• трихомонады,
• хламидии,
• уроплазму.

Подобные острые циститы называют специфическими. Для их терапии используются средства с особой чувствительностью к половой инфекции. Специфическое воспаление вызывает возбудитель туберкулеза - микобактерия. Он попадает в мочевой пузырь вторично из очага в легких, почках.

Геморрагические формы могут вызываться:

• аденовирусами,
• герпесом,
• парагриппом.

Для вирусов типично нарушение микроциркуляции крови, разрушение иннервации, далее присоединяется бактериальная инфекция или грибки.

Другие причины и факторы развития острого цистита:

• травмирование внутренней оболочки пузыря при цистоскопии, катетеризации, уретероскопии;
• частые вирусные заболевания, лучевая терапия значительно снижают местный иммунитет (угнетаются клетки в подслизистом слое);
• влияние раздражающего действия токсических веществ на органы мочевыделения при отравлениях;
• нарушению кровообращения стенки пузыря способствует общий застой крови, в частности в малом тазу;
• изменения метаболизма вызывают отложение кристаллов солей с формированием камней, постоянно раздражающих слизистую.

Клинические проявления разных форм

Симптомы острого цистита зависят от:

• распространенности воспалительного процесса;
• глубины поражения подслизистого слоя;
• степени вовлечения сосудов.

Классическими проявлениями считаются:

• учащенные нестерпимые позывы к мочеиспусканию - нормальной частотой считается до 8 в дневное время и 2 - в ночное, при остром цистите пациентам приходится буквально бегать в туалет 2–3 раза в час;
• выделение малых порций мочи из-за повышения рефлекторной возбудимости мышцы детрузора;
• рези и боли в конце акта мочеиспускания;
• появление крови на заключительном этапе выделения мочи;
• нарушение прозрачности (помутнение) мочи, образование сгустков типа «мясных помоев».

Болевой синдром в надлобковой области иррадиирует в пах, промежность, анальное отверстие, у мужчин - в половой член и мошонку. Постоянные боли вызываются шеечной формой. Интенсивность доходит до клинической картины приступа цистита. Одновременно вызывается резкий спазм наружного сфинктера в мочеиспускательном канале совместно с мышцами тазового дна.

Не всегда имеются в наличии все симптомы:

• поражение шейки мочевого пузыря сопровождается недержанием мочи;
• в тяжелых случаях при диффузном процессе повышается температура тела, появляется озноб, это служит признаком восходящего инфицирования почек и начала пиелонефрита;
• геморрагическая форма или острый цистит с кровью не только в конце мочеиспускания возникает при вирусной этиологии, когда нарушения в сосудистой стенке вызывают выход эритроцитов в мочу;
• гранулярный и буллезный цистит - выраженное нагноение сопровождается неприятным гнилостным запахом мочи, интоксикацией, сильными постоянными болями.

Особенности при беременности

Острый цистит переносят до 10% беременных женщин. Его возникновению способствуют:

• дисбактериоз флоры влагалища;
• наличие хронических очагов инфекции;
• гормональные изменения;
• механическое сдавливающее действие растущей матки на мочевой пузырь.

При небольшой беременности причиной цистита могут быть аллергены косметики, гигиенических спреев, гелей для душа, пены для ванн, продуктов питания (капусты, орехов, бобовых, шоколада). Аллергические проявления возникают на фоне значительного угнетения иммунитета в связи с физиологическим состоянием женщины. Даже переутомление может вызвать острый цистит.

Возбудители цистита и клинические проявления не отличаются от классического течения. Среди молодых женщин бытует мнение, что учащение мочеиспускания всегда связано с циститом, но это не так. На ранней стадии беременности, когда плод имплантируется в стенку, матка становится более возбудимой. Нервными волокнами она связана с мочевым пузырем и передает ему свое напряжение. Поэтому мочеиспускания становятся более частыми.

Если при этом нет болей и резей, то нельзя считать признак циститом, тем более начинать самостоятельно лечение женщины. Обычно мочеиспускание нормализуется к двенадцатой неделе.

Наоборот, при появлении болевых ощущений, резей одновременно с мочеиспусканием на любом сроке беременности необходимо сказать об этом врачу акушеру-гинекологу. Такие симптомы скорее указывают на начавшееся воспаление. Нельзя допустить развития диффузного цистита, в домашних условиях нужно начинать терапию растительными средствами по назначению врача.

Особенности проявлений у детей

Острый цистит более распространен среди девочек до 7–8 лет. На первом году жизни болеют с одинаковой частотой дети обоего пола. Имеют значение анатомические изменения и пути поступления инфекции.

Значительную роль в потере защиты мочевого пузыря в детском возрасте играют:

• недостаточный местный иммунитет (падение уровня веществ, участвующих в локальных иммунных реакциях, иммуноглобулина А, интерферона, лизоцима);
• нейрогенная дисфункция между мышцей детрузором и сфинктерами, которая способствует росту давления внутри уретры и возникновению заброса инфекции в мочевой пузырь.

Для детей раннего возраста более характерными возбудителями являются клебсиелла и протей. Признано значение микробных ассоциаций типа:

• кишечная палочка + стафилококк;
• кишечная палочка + стрептококк;
• хламидии + бактерии.

Заражение ребенка хламидиями происходит в семьях, не соблюдающих элементарных правил гигиены (одно полотенце, купание и сон вместе со взрослыми), при посещении бассейна, бани.

Чаще болеют циститом дети с врожденными пороками мочевыделительных органов. Если ребенок страдает системной красной волчанкой, то цистит расценивается как часть общего поражения серозных оболочек (полисерозит).

У детей младшего возраста о симптомах острого цистита можно судить по:

• плачу во время мочеиспускания;
• повышенной раздражительности;
• отказу от еды;
• росту температуры тела.

Как проводится диагностика острого цистита?

Обычно диагностика не вызывает затруднений у врача. Выяснив характерный набор симптомов можно предположить воспаление мочевого пузыря с большой вероятностью. Дополнительные исследования должны подтвердить или опровергнуть мнение врача, помочь установить форму заболевания. Это подскажет оптимальный выбор лечения острого цистита.

Лабораторные показатели воспаления объединены в мочевой синдром. Сюда входят:

• рост лейкоцитов в поле зрения за счет нейтрофилов, могут покрывать все наблюдаемое пространство;
• эритроциты при гематурии;
• в осадке наличие большого количества клеток переходного эпителия в слизи и бактерий.

Белок (протеинурия) при изолированном цистите отсутствует или проявляется небольшой рост. Значительное повышение указывает на поражение тубулярного аппарата почек - пиелонефрит.

Для выявления конкретного инфекционного возбудителя проводят бактериологическое исследование методом посева на питательные среды. При подозрении на половую инфекцию возможно применение полимеразноцепной реакции.

Важным моментом в исследовании мочи является подготовка. Мужчинам и женщинам перед забором мочи следует хорошо подмыться с мылом, женщинам и девочкам спереди назад, а мужчинам и мальчикам - тщательно промыть препуциальную складку. Для анализа подходит только утренняя моча.

Для диагностики уровня бактериурии делают двухстаканную пробу, анализ по Нечипоренко.

Брать мочу катетером нежелательно в связи с провокацией воспаления. Способ пункции мочевого пузыря применяется только при острой задержке мочи.

Цистоскопию и цистографию проводят после стихания острого цистита.

Женщинам необходима консультация гинеколога для выявления хронической инфекции в половых органах.

У мужчин исследуют секрет простаты, делают посев мазка из уретры.

С какими заболеваниями проводят дифференциальную диагностику?

В дифференциальной диагностике врачу необходимо исключить:

• острый пиелонефрит;
• аппендицит (учитывая возможность атипичной локализации отростка);
• парапроктит;
• образование камней в мочевом пузыре;
• опухолевый процесс.

Лечение острого цистита

Определить, как лечить острый цистит с учетом возраста пациента, сопутствующих заболеваний, наличия беременности способен только врач специалист.

Чаще всего лечение проводится в домашних условиях (амбулаторно). Госпитализации подлежат случаи тяжелого течения, выраженной интоксикации, при подозрении на присоединение острого пиелонефрита. Что нужно сделать самому пациенту посоветует лечащий врач. Необходимо:

• больше лежать;
• выпивать до 2,5 литров жидкости;
• отказаться от пищи, раздражающей мочевыделительные пути (острые блюда, копчености, алкоголь, кофе, жареные мясные изделия);
• питаться овощными и молочными блюдами, отварным мясом;
• на период терапии придется воздержаться от интимной близости;
• обратить внимание на регулярный стул.

Препараты для лечения острого воспаления мочевого пузыря включают:

• антибактериальные средства (антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны, фторхинолоны);
• спазмолитики (Платифиллин, Но-шпа);
• нестероидные средства (Диклофенак, Ибупрофен);
• кортикостероиды при эозинофильном цистите;
• фитопрепараты.

Из антибиотиков преимуществом обладают цефалоспорины, они проявляют широкомасштабное действие на разные микроорганизмы. При неэффективности приходится изменять препарат на другой.

Курс терапии длится обычно 7–10 дней. Имеется лекарство с быстрым противовоспалительным эффектом - Монурал. Его принимают однократно, редко врач назначает повторный прием через 2 дня. Препарат помогает снять симптомы цистита за один день.

Физиопроцедуры назначаются не сразу, а после стихания острых явлений. Результативны:

• УВЧ-терапия,
• электрофорез,
• воздействие ультразвуком,
• магнитотерапия.

Согревающие домашние процедуры ограничиваются температурой не выше 38 градусов, горячие ванны противопоказаны. Можно класть грелку на надлобковую область.

Для фитотерапии используют травяные отвары, обладающие мочегонным и антисептическим свойствами:

• медвежьи ушки,
• листья брусники,
• почечный сбор.

Имеются такие готовые препараты из растительного сырья в комбинации с витаминами, как Фитолизин, Монурель, Канефрон. Их использование следует оговорить с лечащим врачом.

Как оказать помощь при болях?

Острое воспаление сопровождается болевым синдромом. При переходе его на шейку пузыря боли могут носить спастический интенсивный характер, проявляться приступами. Дизурические явления отступают на второй план.

При нарастании симптоматики пациент должен попасть домой. Необходимо вызвать врача или «Скорую помощь». До приезда стоит попытаться оказать себе первую помощь:

• стараться полежать;
• для согревания сделать ножные ванны, посидеть в теплой воде;
• на ноги надеть теплые носки, укрыться одеялом;
• заварить и выпить чай с лекарственными травами, при их отсутствии - обычную теплую воду.

Врач «Скорой» поможет снять приступ внутримышечным введением раствора Платифиллина, Атропина, иногда используется Баралгин. Нельзя самостоятельно принимать антибиотики.

Особенности лечения беременных и детей

Для беременных женщин существует множество ограничений в лекарственных препаратах из-за токсического действия на плод. Терапия цистита требует осторожности.

Обычно назначаются безопасные фитопрепараты, диета. Если симптоматика исчезает, то траволечение продолжается до нормализации анализов мочи. Антибактериальные средства назначаются при подозрении на пиелонефрит, женщину госпитализируют в отделение патологии.

Необходимо соблюдать строгие требования к молочно-растительной диете, увеличить питье за счет клюквенного морса, теплой минеральной воды.

Спазмолитики назначаются в ректальных свечах. В качестве антибактериальной терапии в педиатрии используют цефалоспорины, фторхинолоны, Ко-тримоксазол.

Что делать для профилактики?

Людям, перенесшим однажды острый цистит, стоит задуматься о своей защите от инфекции и перехода болезни в хроническую форму. Для этого:

• нельзя перегружать организм нездоровой пищей и алкоголем;
• больше употреблять витаминов, фруктов и овощей;
• заниматься физическими упражнениями для укрепления мышц тазового дна;
• вылечить разные очаги инфекции;
• разборчиво относиться к половым партнерам;
• тепло одеваться в холодное время года;
• следить за личной гигиеной, нательным бельем.

Для предупреждения острого цистита следует своевременно избавляться от любого инфекционного процесса в горле, кишечнике, ротовой полости. Если врач назначает курс лечения, то его нельзя прерывать, нарушать режим. От этого зависит риск перехода в хроническую форму болезни.

МКБ-10 – это аббревиатура, которая расшифровывается, как Международная классификация болезней десятого пересмотра. Документ принят за основу во всем мире для удобства учета причин летального исхода, получения статистических данных о заболеваемости, о причинах обращения больных в учреждения медицины.

Министерством здравоохранения России десятый пересмотр был принят в 1999 году. Одиннадцатый пересмотр планируется провести в 2017 году.

Цистит

Заболевание относится к XIV классу, в который отнесены болезни мочеполовой системы, и к интервалу N30-N39 «Другие болезни мочевыделительной системы». Цистит – воспаление слизистой оболочки и других тканей мочевого пузыря, принимающее различные формы в зависимости от причины возникновения. Форма заболевания зашифрована цифрой, расположенной после запятой.

Острый цистит

Основные симптомы:

• Частые позывы к мочеиспусканию с интервалами 15-20 минут;
• Резь внизу живота и жжение в мочеиспускательном канале во время мочеиспускания и вне его;
• Хлопья гноя и кровь в моче;
• Острая боль в проекции мочевого пузыря на брюшину.

Лечение этой формы циста зависит от возбудителя патологии.

Интерстициальный цистит (хронический)

В классификации болезней эта форма заболевания проходит по коду N30.1. Его этиология до конца не изучена. Возможные причины появления: раздражение стенок пузыря составляющими мочи, проблемы нервной системы, аутоиммунная реакция, выработка определенных веществ в результате воспаления, раздражающих мочевой пузырь.

Симптомы:

• Боль внизу живота, в уретре, в мочеиспускательном канале, во влагалище у женщин, в мошонке и пенисе у мужчин;
• Учащенные позывы к мочеиспусканию.

Диапазон неприятных ощущений варьируется от незначительной боли до пронзительных болевых ощущений, от небольшого покалывания до сильного жжения в уретре.

Другой хронический цистит

Если воспалительный процесс длится не менее 60 дней, при одновременном протекании повреждения, изменения и рубцевания стенок органа, в классификаторе он находится под шифром N30.2.

Основной симптом заболевания – регулярные, часто возникающие рецидивы воспаления. Дополнительно – внизу живота ощущается постоянная тяжесть, в моче периодически появляется гной или кровь, нередко возникают безрезультатные позывы к мочеиспусканию.

Тригонит

Воспаление мочепузырного треугольника Льето или тригонит — N30.3 в МКБ. Его выделяют, как самостоятельную патологию, сопровождающую хроническое или острое воспаления мочевого пузыря, хотя симптомы заболевания почти всегда слабо выражены.

Симптомы тригонита:

• Дискомфорт после мочеиспускания;
• Частые ложные позывы;
• Боль внизу живота;
• Гематурия в легкой степени;
• Отечность, рыхлость и гиперемия мочевого пузыря.

Заболевание возникает вследствие нарушения кровообращения в мочевом пузыре.

Лучевой цистит

Расположение в МКБ-10 — N30.4. Это заболевание появляется во время внутриполостной терапии злокачественных опухолей влагалища, шейки матки, мочевого пузыря.

Ткани мочевого пузыря очень чувствительны к радиоактивному излучению. Под воздействием ионизации нарушается обмен веществ в этом органе, его кровоснабжение и восстановительные процессы. Снижение защитных свойств мочевого пузыря делает его беззащитным против воздействия бактерий, грибков и вирусов.

Другие циститы

Если у воспаления мочевого пузыря имеется код N30.8, по классификатору он относится к категории «другие циститы». Это такие заболевания, как:

Осложнение парацистита, расположенный в клетчатке впереди от мочевого пузыря.

Геморрагическая форма.

Сопровождается режущими болями и мочой с большой примесью крови, возникает в результате опухолевого процесса, травмы или попадания инородного тела в мочевой пузырь.

Посткоитальная форма заболевания.

Связана с последствиями сексуального контакта.

Шеечная форма.

Инфицирование сфинктеров и шейки, проявляющееся ложными позывами и болями в лобке и в районе промежности.

Гиперкальциеуретическая форма.

Травмирование мочевого пузыря и его оболочки кристаллами кальция, чрезмерно выделяемых почками.

Аллергическая форма.

Является следствием действия аллергенов из окружающей среды.

Цистит неуточненный

Информация в классификаторе о неуточненной форме цистита (код N30.9) отсутствует. К нему относятся формы заболевания, уточнить этиологию которых не представляется возможным.

Международная классификация болезней (МКБ) – это общепринятая система, согласно которой кодируются все медицинские диагнозы. Разрабатывает такой перечень Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). По состоянию на 2017 год актуальной остается МКБ-10 – классификация десятого пересмотра. Есть в ней и цистит: МКБ-10 выделяет болезнь в отдельный класс.

Что такое цистит?

Цистит – заболевание воспалительного характера, поражающее слизистую мочевого пузыря. Недуг может развиваться как самостоятельно (первичная форма), так и выступать осложнением других патологий мочеполовой системы (вторичная форма). Нередко цистит появляется на фоне:

• пиелонефрита (воспаления почек);
• уретрита (воспаления мочеиспускательного канала);
• простатита (воспаления предстательной железы у мужчин);
• мочекаменной болезни, связанной с наличием камней в мочевыделительной системе.

Возникает болезнь у пациентов обоих полов, но женщины сталкиваются с ней гораздо чаще мужчин в силу особенностей анатомического строения тела.

Вначале цистит развивается в острой форме. Она проявляет себя посредством следующих основных симптомов:

1. Учащенное мочеиспускание как днем, так и ночью.
2. Рези и жжение при мочевыделительном акте.
3. Невозможность полного опорожнения пузыря, постоянная тяжесть в нем.
4. Изменение характера урины (помутнение, появление неприятного запаха, наличие примесей в виде крови, гноя или слизи).

Если заболевание не лечат, оно может перейти в осложненную форму. Чаще всего недуг становится хроническим – тогда признаки болезни проявляются периодически (до 3-4 раз в год), в остальное время практически не беспокоя пациента.

МКБ: цистит – какое место занимает в классификации?

В МКБ-10 всего 21 класс заболеваний. И цистит относится к XIV классу, куда помещены болезни мочеполовой системы. Код недуга – 30. Кроме того, международная классификация выделяет несколько подвидов цистита:

Чаще всего больным диагностируют либо острый (№30.0), либо другой хронический (№30.2) цистит. Прочие виды болезни наблюдаются гораздо реже.

Существует ли хронический цистит

МКБ-10 «посвятил» хроническому циститу две отдельные категории. Но многие врачи говорят о том, что такая форма воспаления – лишь сигнал о наличии в организме некой патологии, которая постоянно «подначивает» инфекцию. Речь в этом случае идет о №30.2 – другом хроническом цистите.

Например, женщина годами страдает от приступов. Она принимала все возможные антибиотики, делала промывания, пользовалась народными средствами… Но цистит все равно возвращается, и врач ставит пометку в медицинской карточке «хронический». Как показывает практика, нередко за таким диагнозом кроется либо скрытая половая инфекция, либо некая анатомическая особенность, из-за чего болезнь регулярно обостряется. Потому тем, кому врач не предлагает никакой «альтернативы», кроме хронического цистита, рекомендуется сменить специалиста.

Новый доктор сможет взглянуть на ситуацию под иным углом и назначить обследования, которые помогут установить действительную причину регулярных обострений. Когда она устранится, о хроническом цистите можно будет забыть.

Классификация болезней, несомненно, значительно облегчает работу врачам, но иногда оказывается непонятной для пациентов. Потому хотя бы основные знания о МКБ должны быть у каждого. Как минимум нужно понимать, что код легко расшифровывается: благо, в интернете найти его описание очень просто.

Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, проявляющееся болезненным учащенным мочеиспусканием. Цистит характеризуется воспалением оболочки мочевого пузыря, что проявляется учащенными позывами к мочеиспусканию и болезненными ощущениями во время него. В большинстве случаев заболевание вызывается бактериальной инфекцией.

Развитие у детей

У детей цистит встречается редко может возникать вследствие анатомических и структурных патологий, в этом случае болезнь может привести к поражению почек, чаще страдают девочки-подростки и женщины всех возрастов. У некоторых женщин приступ болезни может возникать после сексуального контакта. Женщины страдают циститом гораздо чаще мужчин. У мужчин цистит встречается редко и обычно оказывается связанным с заболеваниями мочевых путей. Генетика значения не имеет.

Формы заболевания

Существует несколько форм цистита. Самой распространенной формой цистита является бактериальный цистит, часто вызываемый бактерией, которую в норме можно обнаружить в кишечнике. Цистит у женщин обычно развивается, когда бактерия из анальной или вагинальной областей через мочеиспускательный канал попадает в мочевой пузырь, что бывает во время полового акта или после неправильной гигиенической процедуры после акта дефекации. Риск развития заболевания также повышается, если мочевой пузырь не может быть опорожнен полностью. В результате моча скапливается в мочевом пузыре, и в застоявшейся моче начинают размножаться бактерии.

Женшины в возрастном периоде после менопаузы особенно предрасположены к бактериальному циститу. Люди, страдающие , также по нескольким причинам, оказываются предрасположенными к заболеванию: в их моче может содержаться глюкоза, что способствует размножению бактерий, их иммунитет к инфекционным заболеваниям может быть понижен или же у них могут быть повреждены нервные окончания, и в результате их мочевой пузырь не может опорожняться полностью. В число других заболеваний, которые приводят к неполному опорожнению мочевого пузыря, входят: , камни в мочевом пузыре и . Частые рецидивы инфекционного поражения мочевых путей у женщин не являются признаком плохой личной гигиены.

Интерстиальный цистит - редкое хроническое воспалительное заболевание оболочки и тканей мочевого пузыря небактериальной природы, которое может привести к изъязвлению данного органа. Причина возникновения интерстиального цистита не известна.

Радиационный цистит возникает при поражении оболочки мочевого пузыря в ходе радиотерапии, применяемой при лечении или злокачественных новообразований тазовой области.

Основные симптомы для всех типов цистита одинаковы. В их число может входить:

• жгучая боль во время мочеиспускания;
• часто возникающая упорная потребность в мочеиспускании;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Если цистит вызывается бактериальной инфекцией, то возможны:

• боль в нижней области живота, иногда - в нижней области спины;
• повышение температуры тела и озноб.

Инфекция из мочевого пузыря может распространиться выше и перейти на почки, что проявляется сильной болью в области спины. В некоторых особо тяжелых случаях цистита может наблюдаться полная или частичная потеря контроля за функциями мочевого пузыря, вызванная раздражением мышц стенок органа.

Диагностика и лечение

При подозрении на наличие цистита с помощью лабораторных анализов, в т.ч. анализа мочи, необходимо выявить наличие инфекции. До получения результатов анализов врач может назначить антибиотики. Практически любой приступ бактериального цистита устраняется после одного курса антибиотиков. Если никаких признаков скрытого заболевания не выявлено, но рецидивы цистита продолжают возникать, особенно после полового акта, возможно проведение длительного курса антибиотиков в малых дозах. Женщины могут принимать антибиотики один раз в больших дозах после полового контакта или при первых признаках цистита.

Если анализ мочи не выявил наличие бактериальной инфекции, но приступы боли и учащенного мочеиспускания продолжают повторяться, следует предположить развити у пациентае интерстиального цистита. Однако, поскольку некоторые бактерии бывает трудно выявить, возможно назначение антибиотиков, даже если возбудитель инфекции найден не был.

При подозрении на цистит возможно проведение цистоскопии для получения изображения внутренней части мочевого пузыря. Во время исследования может быть взят маленький образец ткани органа. В случае выявления интерстиального цистита может быть рекомендовано исследование, в ходе которого мочевой пузырь растягивается посредством заполнения его водой. С помощью этой процедуры, проводимой под общим наркозом, часто удается снять симптомы заболевания.

Профилактика рецидивов

Чтобы избежать рецидивов цистита необходимо проводить следующие мероприятия:

• часто и полностью опорожнять мочевой пузырь;
• следить за соблюдением личной гигиены;
• подмывать генитальную область перед сексуальным контактом;
• вскоре после полового контакта сходить в туалет;
• использовать не деодорированные туалетные принадлежности, избегать вагинальных дезодорантов;
• не использовать диафрагму или спермицидный крем для контрацепции.