Постменопаузальный остеопороз мкб 10. Системный остеопороз мкб. Проявления и типы

Частота встречаемости остеопороза во всем мире и в РФ в частности достаточно высока. По данным современной медицины до 34% женщин и до 27% мужчин в возрасте 50 лет и старше имеют какие-либо признаки остеопороза. Далее рассмотрим подробнее, что это за патология и как остановить ее негативное влияние на опорно-двигательную систему.

Остеопороз обладает следующими характеристиками:

имеет системный характер;
сопровождается снижением плотности костной ткани, ее минерализации.
сопровождается изменением структуры самой кости;
обычно протекает бессимптомно (или малосимптомно, при этом признаки заболевания неспецифичны);
признаки остеопороза зачастую нельзя определить по внешнему виду человека;
чаще всего первыми признаками имеющегося остеопороза выступают его осложнения – патологические переломы.

Вот как выглядит здоровая костная ткань:

А вот так выглядит костная ткань у пациента с остеопорозом:

Учитывая вышеописанные особенности заболевания, следует запомнить:

Быть настороженным в отношении остеопороза необходимо людям после 40 лет либо имеющим факторы риска развития вторичной формы (см. ниже в разделе этиологические факторы).
После 40 лет необходима ежегодная диспансеризация у врача-терапевта и оценка риска развития данной патологии, при этом проведение необходимого диагностического минимума (денситометрия и лабораторная диагностика) выполняется по показаниям.
При наличии факторов риска «раннего» остеопороза диспансеризация должна быть проведена вне зависимости от возраста.

Далее рассмотрим основные факторы риска остеопороза у людей старшего возраста, влияние которых достаточно изучено в медицине. Среди них можно выделить те, которые поддаются влиянию человека, если он этого захочет, и те, на которые повлиять невозможно.

Можно уменьшить влияние следующих факторов риска:

курение;
употребление алкоголя;
малоактивный образ жизни и длительное обездвиживание;
алиментарные факторы (недостаточное поступление с пищей кальция, дефицит витамина Д).

А вот факторы, приведенные ниже, к сожалению, не поддаются влиянию:

возраст (особенно после 65 лет);
женский пол;
раса (европейская или монголоидная);
наследственность;
склонность к падениям.
низкая МПК (индивидуальные особенности);
зачастую низкий вес (значения ИМТ менее 18-20).

Причины потерь костной массы

Остеопороз может выступать как самостоятельное заболевание (после 40 лет, чаще у женщин, первичный), а может быть синдромом, развивающимся при наличии некоторых патологий, вне зависимости от возраста (еще называется вторичным). В классификации (МКБ 10) остеопороз имеет код с М80 по М82 (с переломом, без перелома и при других патологиях).

Основные патологии, являющиеся причинами возникновения остеопороза (вторичная форма), приведены в таблице ниже.

Первичный	Вторичный
Постменопаузальный остеопороз (I тип)	Эндогенный гиперкортицизм (болезнь или синдром Иценко-Кушинга). Гипогонадизм. Гиперпаратиреоз	Ревматоидный артрит. Системная красная волчанка. Анкилозирующий спондилоартрит
Сенильный остеопороз (II тип)	Тиреотоксикоз. Сахарный диабет (инсулинозависимый). Гипопитуитаризм, полигландулярная эндокринная недостаточность	Состояние после резекции желудка. Мальабсорбция. Хронические заболевания печени
Ювенильный остеопороз	Миеломная болезнь. Талассемия. Системный мастоцитоз. Лейкозы и лимфомы	Хроническая почечная недостаточность. Почечный канальцевый ацидоз. Синдром Фанкони
Идиопатический остеопороз	Иммобилизация. Овариэктомия. Хронические обструктивные заболевания легких. Алкоголизм. Нервная анорексия. Нарушения питания. Трансплантация органов	Несовершенный остеогенез. Синдром Марфана. Синдром Элерса-Данло (несовершенный десмогенез). Гомоцистинурия и лизинурия
Идиопатический остеопороз	Кортикостероиды. Антиконвульсанты. Иммунодепрессанты. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Антациды, содержащие алюминий. Тиреоидные гормоны

Основные причины первичной формы заболевания приведены в таблице ниже.

Симптоматика заболевания

Далее рассмотрим, как проявляется остеохондроз. Еще раз подчеркнем, что в классическом проявлении он не имеет симптомов, первые жалобы у человека возникают при развитии осложнений. В чем заключаются эти осложнения?

Как правило, это патологические переломы с характерными жалобами:

На боли, наличие гематомы и отека, деформацию конечности (если перелом трубчатой кости).
Появление неврологической симптоматики (компресссионный синдром: парезы, нарушение физиологических отправлений, боли острые или хронические), уменьшение роста, деформация позвоночника (горб) при переломе позвонков.

Патологическими эти переломы называют потому, что минимальное воздействие физических факторов (небольшое падение, небольшой подъем тяжести, несильный удар) может спровоцировать нарушение целостности кости. Сила такого воздействия при обычных условиях (у здорового человека) подобных последствий не вызовет. Наиболее излюбленная локализация переломов:

Верхняя треть бедра – шейка бедра.
Позвонки. По данным неврологов, компресссионные переломы позвоночника в структуре болей в спине занимают около 4% от всех болей. Не так уж и редко, правда? Наиболее частая локализация – 12-й грудной и 1-й поясничный позвонки.
Дистальный конец предплечья – перелом Коллеса (лучевая кость).
Верхняя треть плечевой кости.

Другие локализации переломов (например, ребра) авторы связывают в большей степени с развитием вторичной формы.

Как обнаружить остеопороз

Как правило, выявлению остеопороза способствуют:

Ежегодная диспансеризация после 40 лет у врача-терапевта с оценкой факторов риска.
Диспансеризация пациентов, имеющих сопутствующие патологии (см. выше) или принимающих лекарственные препараты из группы «провоцирующих».
Возникновение переломов, типичных для данного заболевания.
Обследование пациента с болью в спине, при наличии симптомов укорочения позвоночного столба.
Оценка индекса FRAX (фракс).

К какому врачу обращаться для первоначальной диагностики заболевания? В первую очередь данное заболевание может диагностировать врач-терапевт, после установления диагноза пациент может остаться под его наблюдением либо быть передан ревматологу. На практике с патологией часто встречаются неврологи, мануальные терапевты и остеопаты, что связано с особенностями локализации компресссионных переломов.

Первые признаки остеопороза выявляются лишь при использовании методов лабораторной и инструментальной диагностики.

Основными методами диагностики остеопороза являются:

Денситометрия (есть ультразвуковая (УЗ) и рентгеновская (двухэнергетическая абсорбциометрия)), плотность костной ткани можно определить также при помощи КТ количественным методом.
Лабораторные методы:
- Общие.
- Направленные на уточнение обмена фосфора и кальция (паратиреоидный гормон, общий или ионизированный кальций и фосфор плазмы, суточная потеря кальция и фосфора с мочой, уровень витамина Д и его метаболитов).
- Определение показателей костного обмена.

Лекарственная и вспомогательная терапия

При проведении денситометрии у взрослого пациента выявляется снижение Т-критерия или Z-критерия (дети, молодые люди).
При наличии у пациента перелома, типичного для данного заболевания. Либо возникновение перелома в другом месте, но при минимальном воздействии силы или спонтанно.
Оценка индекса FRAX подтверждает высокую вероятность патологического перелома в ближайшие 10 лет.

Эффективное лечение остеопороза предполагает сочетание лекарственной и вспомогательной терапии. Из лекарственных препаратов применяются следующие:

Бисфосфонаты – подавляют резорбцию костной ткани путем инактивации остеокластов, позволяют остановить дальнейшее прогрессирование заболевания.
ЗГТ-эстрогены – принцип действия заключается в подавлении резорбции, а также препараты группы СМЭР.
Деносумаб на основе моноклональных антител – механизм действия заключается в снижении функции распада костной ткани.
Терипаратид – ускорение образования костной ткани.
Стронция ранелат – механизм действия включает в себя воздействие на оба звена: резорбция и костеобразование.

Дополнительно к одному из назначаемых лечащим врачом препаратов добавляются адекватные дозы кальция (1000-1500 мг в сутки с учетом продуктов питания) и витамина Д (800-2000 МЕ в сутки). Лечение остеопороза осуществляется длительно, принимать препараты, как правило, требуется 3-5 лет с обязательным врачебным контролем раз в 1-3 месяца по самочувствию пациента. В таблице ниже приведены основные препараты для терапии заболевания, а также их дозировки и способы применения.

Пациенты часто задаются вопросом, можно ли вылечить остеопороз? Попробуем ответить на этот вопрос. На фоне проводимой терапии лечащий врач определяет ее эффективность, при этом оценка производится на основании лабораторных и инструментальных методов обследования.

Критерии эффективности проводимого лечения следующие:

Определение маркеров костного обмена через 3 месяца показывает их увеличение (в случае терапии терипаратидом) или уменьшение в случае терапии антирезорбтивными препаратами.
Денситометрия (только аксиальная) через год (и далее раз в год) показывает сохранение МПК на прежнем уровне или увеличение этого показателя. Аксиальная денситометрия – это метод определения показателя МПК в области шейки бедра или позвонков поясничного отдела (L1-L4). Периферическая денситометрия не применяется для оценки эффективности лечения.
Снижение показателя МПК требует работы специалиста с пациентом (отказ от лечения) либо пересмотра применяемых препаратов.

С другой стороны, у пациентов, имеющих боль при остеопорозе (а значит и нарушение целостности костной ткани), а также иные симптомы, связанные с развитием осложнений, несмотря на проводимую терапию и ее эффективность, жалобы могут сохраняться длительно. В самом деле, вероятность купирования боли в области спины вследствие компресссионного перелома, даже при условии сохранения плотности костной ткани без ее дальнейшего снижения, минимальна.

Именно этим остеопороз опасен, его легче предупредить, нежели бороться с последствиями.

Профилактика и последствия заболевания

Дополнительными мероприятиями при остеопорозе любой степени тяжести являются:

Питание с повышенным содержанием кальция, фосфора и магния, достаточное употребление витамина Д.
Ведение активного образа жизни, частые прогулки и физические нагрузки по возрасту и сопутствующей патологии.
Отказ от алкоголя и курения.
Прием препаратов кальция и витамина Д.
Отказ от кофе и кофеинсодержащих продуктов (кола).
Ношение специальных протекторов и корсетов.
Профилактика падений, при нарушениях координации необходимо пользоваться помощью другого человека (родственника, медперсонала).

К возможным последствиям этого заболевания можно отнести:

стойкий болевой синдром;
нарушение функции конечностей;
нарушение тазовых функций, парезы конечностей, нарушения чувствительности;
инвалидность.

Источники:

Руководство по остеопорозу. Под ред. Л.И. Беневоленской. – М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2003. – 524 с.
Клинические рекомендации. Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение / Под ред. О.М. Лесняк, Л.И. Беневоленской. – М.: ГЭОТАР-Медия, 2009. – 272 с.
Остеопороз. Риггз Б.Л., Мелтон III Л.Дж. Пер. с англ. М. – СПб.: ЗАО «Издательство БИНОМ», «Невский диалект», 2000. – 560 с.
Остеопороз. Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний / Под общей редакцией В.А. Насоновой, Е.Л. Насонова, 2003. – С. 246.
Остеопороз: диагностика и лечение. С.О. Мазуренко.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Остеопороз - описание, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

Краткое описание

Остеопороз - синдром, характерный для многих заболеваний, характеризующийся генерализованной потерей объёма костной ткани, превосходящей возрастную и половую нормы и приводящей к снижению прочности кости, что обусловливает подверженность переломам (спонтанным или при минимальной травме). Следует отличать от остеопении (обусловленная возрастом атрофия костной ткани) и остеомаляции (нарушение минерализации костного матрикса).

Постменопаузальный (тип I) - самая распространённая форма среди женщин, связанная с прекращением секреции эстрогенов.

Инволюционный (тип II) - возникает с одинаковой частотой у лиц обоих полов в возрасте старше 75 лет, связан со скрытым длительным дисбалансом между скоростью резорбции и формирования кости.

Смешанный - комбинация I и II типов (наиболее распространён).

Идиопатический - у женщин в предменопаузальном периоде и у мужчин моложе 75 лет по неясным причинам.

Ювенильный - у детей в препубертатном периоде по неясным причинам, исчезает самостоятельно.

Вторичный - связан с приёмом ГК, наличием ревматических заболеваний, хронических заболеваний печени или почек, синдромом мальабсорбции, системным мастоцитозом, гиперпаратиреозом, гипертиреозом и др.

Частота. Постменопаузальный, инволюционный, смешанный - 30–40% женщин, 5–15% мужчин. Распространённость идиопатического и ювенильного типов неизвестна. Вторичный - 5–10% населения. Преобладающий возраст: ювенильный - 8–15 лет, постменопаузальный - 55–75 лет, инволюционный - 70–85 лет. Преобладающий пол - женский.

Факторы риска Принадлежность к европеоидной или монголоидной расе Семейная предрасположенность Масса тела менее 58 кг Курение Алкоголизм Низкая или чрезмерная физическая активность Ранняя менопауза, позднее появление менструаций, бесплодие Злоупотребление кофе, дефицит поступления кальция с пищей, длительное парентеральное питание Сопутствующие заболевания - синдром Кушинга, тиреотоксикоз, СД 1 типа, патология ЖКТ и гепатобилиарной системы, мастоцитоз, ревматоидный артрит, пролактинома, гемолитическая анемия, гемохроматоз, талассемии, анкилозирующий спондилоартрит, миелома, гиперпаратиреоз и др. Лекарственная терапия - ГК, заместительная терапия тиреоидными гормонами, гепарин, соли лития, противосудорожные средства, производные фенотиазина, антациды, содержащие алюминий.

Патоморфология Снижение объёма костной ткани, выраженное больше в трабекулярных, чем в кортикальных отделах Утрата трабекулярных перемычек Количество остеокластов и остеобластов варьирует Костный мозг нормален или атрофичен.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина Острый или хронический болевой синдром, связанный с переломом кости (чаще грудных позвонков, шейки бедренной кости) Кифоз позвоночника, приводящий к компрессии нервных корешков, болезненному очаговому гипертонусу мышц.

Диагностика

Лабораторные исследования Активность ЩФ может транзиторно повышаться после переломов Повышенная экскреция с мочой гидроксипролина при переломах Маркёры образования костной ткани ЩФ Остеокальцин Активность резорбции кости определяют по: отношению кальция мочи к креатинину мочи отношению гидроксипролина мочи к креатинину мочи.

Специальные исследования Рентгенологическое исследование Ранние изменения - увеличение межпозвонковых пространств, интенсивное затенение кортикальных пластинок, вертикальная исчерченность позвонков Поздние изменения - переломы, вогнутость или двояковогнутость позвонков Денситометрия КТ - определение костной массы трабекулярного или кортикального слоя в поясничном отделе позвоночника Количественная гистоморфометрия - метод оценки скорости минерализации кости после предварительного введения тетрациклина.

Лечение

Общая тактика Умеренное ограничение поступления с пищей белка и фосфора (не следует злоупотреблять мясом, рыбой, зернобобовыми), а также алкогольных напитков Торможение резорбции кости и стимуляция её образования Обеспечение достаточного поступления кальция с пищей или торможение его экскреции.

При умеренном постменопаузальном остеопорозе. Обеспечение поступления 1–1,5 г/сут кальция (при отсутствии гиперкальциурии и кальциевых камней), например в виде кальция карбоната 600 мг 4–6 р/сут, и эргокальциферола 400 МЕ/сут. Заместительная гормональная терапия в непрерывном режиме (эстрадиол+диеногест).

При тяжёлом или прогрессирующем постменопаузальном остеопорозе Конъюгированные эстрогены 0,625–1,25 мг/сут ежедневно, делая 5 - дневный перерыв каждый месяц для предупреждения гиперплазии эндометрия, или заместительная гормональная терапия в непрерывном режиме (эстрадиол+диеногест). Во время лечения необходимы ежегодное гинекологическое обследование, включая взятие мазков по Папаниколау или биопсию эндометрия, ежегодный осмотр молочной железы или маммография. Следует определять АД 2 р/нед Если лечение начато в течение 3 лет с момента последней менструации, то разрушения костей не происходит, но происходит образование новой костной ткани Если лечение начинают позднее 3 лет после последней менструации, то разрушения костей не происходит, но не происходит и образования новой костной ткани Кальцитонин 100 МЕ/сут п/к в сочетании с препаратом кальция и эргокальциферолом - при непереносимости эстрогенов или противопоказаниях к ним При переломах: по 100 МЕ в/м ежедневно в течение недели, затем по 50 МЕ ежедневно или через день в течение 2–3 нед Поддерживающая терапия - по 50 МЕ в/м 3 дня в неделю в течение 3 мес, затем перерыв на 3 мес Эргокальциферол по 600–1000 МЕ ежедневно под контролем содержания кальция в моче (не выше 250 мг/сут); при превышении необходима временная отмена препарата с дальнейшим возобновлением в половинной дозе Бифосфонаты Этидроновая кислота 400 мг/сут в течение 14 дней каждые 3 мес (при непрерывном применении возможно ингибирование минерализации костной ткани) в сочетании с препаратами кальция (500 мг/сут) Алендроновая кислота по 10 мг 1 р/сут длительно (годами) в сочетании с препаратами кальция (500 мг/сут); через 3 года дозу снижают до 5 мг/сут.

У мужчин - кальций 1–1,5 г/сут. При нарушении всасывания кальция (содержание кальция в моче <100 мг/сут) дозу кальция повышают до 3 г/сут и дополнительно назначают эргокальциферол в дозеМЕ; необходимо периодическое определение содержание кальция в сыворотке крови и моче.

При стероидоиндуцированной остеопении При экскреции кальция с мочой более 4 мг/кг/сут - гидрохлоротиазид (понижает экскрецию кальция) по 25–50 мг 2 р/сут При экскреции кальция менее 4 мг/сут - эргокальциферол и препараты кальция.

Лечение переломов по правилам травматологии и ортопедии.

Профилактика показана лицам с остеопенией, выявленной одним из перечисленных специальных методов Физические упражнения Диета с высоким содержанием кальция Кальция глюконат 1000–1500 мг/сут Холекальциферол по 200–300 МЕ/сут Заместительная терапия эстрогенами Кальцитонин при начальном остеопорозе по 50 МЕ в/м через день в течение 3 нед Чёткое определение показаний к назначению ГК.

МКБ-10 M80 Остеопороз с патологическим переломом M81 Остеопороз без патологического перелома M82* Остеопороз при болезнях, классифицированных в других рубриках

Виды остеопороза по МКБ 10

Для того чтобы упорядочить и свести в один реестр диагнозы всех болезней, существует международный классификатор. МКБ 10 представляет собой международную классификацию болезней 10-го пересмотра. Данная классификация кодирует все признаки и диагнозы заболеваний, симптомы и их патологию. В международном классификаторе болезней существуеткод. Системная кодировка позволяет отслеживать новые виды заболеваний и заносить их в общий реестр. Код присваивается и подклассам, которые насчитывают уже болеевидов. Каждый код представлен в отдельном поле, что систематизируют и упрощают работу с МКБ 10.

Остеопороз - патология скелета, при которой снижение плотности костей происходит с прогрессирующей динамикой, то есть количественный состав костного вещества в единице объема кости увеличивается. При этом неизменным остается химический состав костной ткани.

Классификация остеопороза

Остеопороз - медицинская проблема международного характера, с которой приходится сталкиваться всему научному сообществу и практикующим врачам разных специальностей и направлений. По МКБ 10 остеопороз выделен в ХIII подклассе «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани».

Код по международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10):

М 80-М 85. Нарушения плотности тканей в костной структуре скелета.
М 80. Остеопороз с переломами патологического характера.
М 81. Остеопороз без переломов патологического характера.
М 82. Остеопороз при болезнях, классификация в других видах.

Из-за снижения костной плотности увеличена доля вероятности переломов. Большой процент переломов возникает у людей после 45 лет, которые вызваны последствиями остеопороза. Такой вид заболевания чаще возникает в основном у женской части населения. Предполагается, что это происходит из-за гормональных возрастных изменений в женском организме. На протяжении человеческой жизни костная ткань имеет свойство самовосстановления, это когда происходит обновление тканей. Старая структура разрушается, рассасывается и обрастает новой тканью. Процессы синтезирования и разрушения тканей приводят к количественному уменьшению костной массы.

Виды остеопороза

Заболевание можно разделить на 2 основных вида: первичный и вторичный. К первому виду относят:

Ювениальный. Самый неизученный наукой вид из-за своей низкой распространенности. Страдают этим недугом маленькие дети. Патология отмечается у детей в возрастелет. Происходят нарушение осанки позвоночника, скованность движений, болевые синдромы в костной структуре. Период лечения может затянуться до нескольких лет.
Постменопаузальный (или постклимактерический) остеопороз, который возникает в результате снижения половой продуктивности гормонов. Это происходит у женщин послелет.
Идеопатический. При таком диагностировании заболевания наблюдаются ломкость ребер, ноющие боли в позвоночнике регулярного характера. К основным причинам болезни относят повышенное употребление алкоголя и чрезмерную зависимость от никотина.
Сениальный (старческий). Этот вид наиболее опасный. Болезнь возникает у людей старше 70 лет. Нередки случаи летального исхода от случайных переломов. Диагноз практически всегда подтверждается при переломе шейки бедра.

Вторичный вид остеопороза является следствием других болезней. Этиология заболевания самая различная. Причиной могут стать нарушения эндокринной системы, сахарный диабет, воспалительные процессы в кишечнике.

Профилактика заболевания

Как видно, фактору риска подвержены все возрастные категории.

Избежать или снизить риск заболевания помогут профилактические действия. С раннего детства и юности для здоровой костной системы необходим достаточный запас минеральных веществ. Запас кальция в костной системе поможет сохранять иммунитет в дальнейшем. Умеренное потребление алкоголя и отказ от курения повышают безопасность вывода кальция из организма.

Остеопороз мкб 10: что это?

МКБ – международный классификатор болезни, т.к. он был утвержден в 10 раз и носит название МКБ 10. Эта система сделана для удобной классификации человеческих болезней. Она может обнаружить новые заболевания и включить их в список.

В этой системе остеопороз МКБ 10 был выделен в подклассе заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани. Эта патология очень известна имеет осложнения и проблемы в дальнейшем.

Остеопороз – заболевание, поражающее позвоночник и конечности, вследствие чего снижается их плотность и нарушается целостность костной ткани. А химический состав такой же. Эта болезнь является вопросом международного характера.

Остеопороз код мкб может быть следующий:

М 80-М 85: нарушение плотности костей в структуре скелета;
М 80: с переломами патологического характера;
М 81: без переломов патологического характера;
М 82: при болезнях, классификация в других видах.

Сложность заболевания зависит от повышенного риска различных травм, растяжений и переломов из-за уменьшения плотности костей. Обычно, этой болезнью страдают пожилые люди после 40 лет.

Виды заболевания

У них активно происходят снижение прочности костей. Больше этой болезнью страдают женщины, т.к. после 40 начинаются гормональные нарушения, климакс, которые сопровождаются начальной маленькой массой костей, но и дети тоже подвержены болезни.

Остеопороз МКБ 10 может быть двух типов:

Первичный. Имеет несколько форм болезней.

Ювенильный – вид патологии, которая еще не изучена до конца врачами. Под эту категорию попадают грудные дети и подростки. Симптомом остеопороза позвоночника является неправильная осанка.

Постклимактерический (постменопаузальный). Он начинается при появлении климакса и функционального нарушения женских яичников. Может начинаться у женщин, приближенных к преклонному возрасту.

Сенильный остеопороз появляется у категории людей после 50 лет. Самой большой проблемой является то, что последствия этой формы необратимы, часто приводящие к раннему летальному исходу.

Его тяжело лечить и исход у него неблагоприятный. Второй путь течения этого заболевания может протекать с уменьшением костной массы. Скелет человека может приобрести другую форму. Такая патология происходит из-за недостатка коллагена первого типа.

Идеопатический. Появляется крайне редко и, как правило, у пожилых людей. Появлению такого остеопороза способствуют употребление алкоголя, курения.

Вторичный остеопороз код по мкб 10. Этот тип проявляется как осложнение какой-нибудь болезни (например, сахарный диабет, гормональные нарушения, воспаления). Такой патологию может получить каждый человек любой возрастной категории, пола.

К факторам риска относится также недостаток витаминов, из-за неполноценного питания. Если в организме недостаток витаминов D, C, Ca и различных белков – кожа становится бледного цвета, сухой, перестает быть эластичной, и нарушаются свойства регенерации.

Чтобы этого не произошло, необходимо продумать свое питания и включить продукты, которые содержат все необходимые витамины и необходимые вещества для организма. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Профилактические меры

Воспаления. Когда здоровые клетки воспаляются, то происходит большой выброс цитокинов. Они понижают массу кости, поэтому начинают страдать суставы. Клетки становятся менее живыми, становятся маленькими и слабыми, тем самым образуя большой риск переломов.

Чтобы не стать заложником этого заболевания, необходимо проводить профилактику. С маленького возраста организм должен содержать все необходимые витамины и минеральные вещества для организма

Необходимо сделать режим питания с повышенным содержанием кальция. Именно он позволяет укрепить иммунитет организма. Также необходимо отказаться от вредных привычек (алкогольной и никотиновой зависимости, большое употребление кофе). Эти зависимости удаляют кальций из организма.

Классификация остеопороза согласно МКБ 10

Здесь вы узнаете:

Для того чтобы классифицировать все заболевания и выявлять новые создано специальную систему под названием мкб 10. Международная классификация болезней 10 пересмотра содержит болеекодов различных недугов и их подвидов. Остеопороз по мкб 10 также имеет свой код.

Остеопороз: классификация по МКБ

Остеопороз – это заболевание костной ткани, которое характеризуется ее истончением и частыми переломами. Для данной болезни характерно хроническое течение с нарастающим прогрессированием. С данной проблемой работают научные сотрудники и медики всего мира, ведь несмотря на развитую современную медицину и фармацию, количество пациентом с остеопорозом увеличивается.

Данная патология занесена в МКБ в 13-й отдел, который содержит коды заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани.

Остеопороз имеет несколько кодов по мкб 10:

М 80-М 85 - нарушения плотности костной ткани в структуре скелета;
М 80 - остеопороз с переломами патологического характера;
М 81 - остеопороз без патологических переломов;
М 82 - остеопороз при болезнях других видов.

Виды заболевания

Все виды остеопороза можно условно разделить на 2 подвида:

К первому типу относятся заболевания:

ювениальный остеопороз, которым страдают подростки и маленькие дети;
климактерический тип недуга, возникает у женщин старше 45 лет в период менопаузы на фоне гормональной дисфункции;
идеопатический тип, который характеризуется повышенной ломкостью ребер и других костей, диагностируется у пациентов, злоупотребляющих алкогольной и никотиновой продукцией;
старческий остеопороз (сениальный) чаще всего выявляется у пациентов преклонного возраста и чреват переломами шейки бедра, приводящей в итоге к летальному исходу.

Ко второму типу относят остеопороз, возникающий на фоне других заболеваний эндокринного, воспалительного или онкологического характера. Очень часто данное поражение костной ткани происходит на фоне сахарного диабета, тиреоидита, аденомы гипофиза. Также не исключено развитие остеопороза медикаментозной природы, при котором пусковым механизмом является длительный прием медикаментозных препаратов, вымывающих кальций из костей (гипотензивные лекарства, мочегонные, стероидные противовоспалительные препараты). В таком случае лечение начинают с воздействия на первопричину заболевания и только тогда приступают к восстановлению костной ткани.

Особенности профилактики недуга

Лечение данной патологии для каждого пациента назначается индивидуальное, с учетом особенностей организма пациента, а также этиологии самого остеопороза. Но для всех типов патологии целесообразно применять профилактические меры:

сбалансировано питаться;
соблюдать пропорцию между работой и полноценным отдыхом;
заниматься посильными видами спорта;
регулярно принимать витаминно-минеральные комплексы;
отказаться от курения и алкоголизма;
укреплять иммунную систему организма.

При появлении первых симптомов, указывающих на развитие недуга (сутулость, боль в позвоночнике, уменьшение роста, ломкость ногтей) необходимо в срочном порядке обратиться на консультацию к высококвалифицированному специалисту. Свое здоровье нужно доверять только опытным и знающим рукам врачей.

Виды остеопороза по МКБ 10

Следите за собой, за своим образом жизни, не допускайте развития патологии

Международная классификация болезней 10-го пересмотра представляет собой единый реестр, в котором указывают коды. После внедрения протокола врачам стало легче отслеживать состояния дегенеративного характера. Остеопороз с патологическим переломом, вызванным различными условиями и без него тоже входит в международную классификацию болезней. Характеризуется повреждениями в костной структуре, снижением минеральной плотности кости, присутствует пониженное содержание кальция, сопровождается переломами позвонков. При этом заболевании в костной структуре происходят разрушения костей. Остеопороз МКБ 10 занимает разделы М80, М81, М82.

Классификация дегенеративного состояния

Классификация болезней существует для упрощения работы докторов. Она содержит причины, признаки и диагнозы. В МКБ болезней 10-го пересмотра есть сведения о развитии дегенеративного недуга, как проводится дифференциальная диагностика. Также присутствует информация, в которой описано обучение пациентов и клинические рекомендации, правильное поведение при костной резорбции. Остеопороз по МКБ 10 - это дегенеративное состояние, при котором происходит уменьшение костной массы и плотности костей. Они становятся пористыми и хрупкими. Разрушения костей сопровождает болевой синдром, усиливающийся по мере прогрессирования.

В болезнях классифицированных в МКБ дегенеративная патология внедрена в 8 подкласс. Остеопороз МКБ 10 - коды:

уменьшением плотности костей с патологическим переломом - М80;
без повреждения целостности - М81;
возникновение при болезнях, классифицированных в других видах - М82.

По причине снижения минеральной плотности кости вероятность нарушения целостности скелета возрастает. Патогенетическое лечение включает назначение лекарственных препаратов, снимающих болевой синдром, служащих в качестве профилактики недуга для предотвращения образования новых переломов костей. Обучение пациентов, клинические рекомендации, которые дают доктора позволяют образовывать новой костной ткани. Хворь, вызванная различными условиями хорошо поддается лечению на ранних стадиях. Процессы синтезирования и разрушения большого объема костной ткани сопровождаются переломами позвонков и прочих структур скелета.

Основные виды

Уменьшение плотности кости, происходит по различным причинам. Врачи выделяют первичный и вторичный тип. После внедрения протокола, разделяющего недуг на определенные категории, врачам стало удобней заниматься постановкой диагноза, назначать лечение. В рамках данного протокола доктора также стимулируют пациентов и побуждают к ведению правильного образа жизни для предотвращения развития патологии, предотвращения снижения минеральной плотности кости. Состояния с патологическим переломом М80 включает девять подпунктов. Остеопороз m81 - это тип без патологического перелома, но в суставах существует потеря костной массы.

Первичное заболевание - остеопороз код по МКБ 10:

Постменопаузальный вид с повреждением целостности структур скелета находится под кодом М 80.0. Для данного состояния характерно снижение половой продуктивности гормонов. Именно по этой причине образуется постменопаузальное болезненное состояние. Для лечения назначают для костей «Альфакальцидол». Препарат способствует предотвращению резорбции, восстанавливает плотность.
Идиопатический тип с нарушением целостности структур скелета имеет код М 80.5, а остеопороз m81.5 - означает, что заболевание протекает без нарушения целостности скелета.

Первичный остеопороз также бывает старческим и ювенильным. Вторичный остеопороз формируется по причине прочих состояний. Коды по МКБ 10 (первый код - с патологическим, второй - без него):

М80.1, М81.1 - вызванный проведения операции по удалению женских придатков;
М80.2, М81.2- появляется по причине обездвиженности;
М80.3, М81.3 - постхирургическое состояние, характеризующееся развитием рассматриваемого болезненного недуга;
М80.4, М81.4 - лекарственный тип дегенеративной патологии;
М81.6 - локализованный;
М80.8, М81.8 - другие типы;
М80.9, М81.9 - неуточненный тип дистрофической патологии.

Патогенетическое лечение включает назначение лекарственных средств согласно типу недуга. Если содержание кальция пониженное, но перелом отсутствует больному назначают «Актонель», «Идеос», «Кальций Дз Никомед», «Альфадол-Са». При наличии нарушения целостности скелета для восстановления объёма костной ткани пациентам прописывают «Натекаль Дз», «Акласта», «Идеос». Если заболевание вызвано эндокринными нарушениями назначают применение препарата «Остеогенон». В МКБ 10 под каждым подпуннктом указаны лекарственные средства, применяемые при определенном виде дегенеративно-дистрофической патологии. Это облегчает врачам работу.

Остеопороз код мкб

Причины, симптомы и лечение реактивного артрита

Реактивный артрит имеет код по МКБ 10 – М02. Поражение суставов связано с развитием инфекции, однако, большое значение имеет реакция со стороны иммунитета, которая и позволяет инфекции развиваться. Длительность инкубационного периода составляет 2-4 недели. Выявление болезни осложнено и тем фактом, что ревматоидный и реактивный артрит могут развиваться одновременно.

Факторы развития болезни

В большинстве случаев поражение суставов встречается у лиц в возрастелет. Патология чаще образуется у представителей мужского пола, возникая после мочеполовой инфекции. У женщин заболевание появляется после развития кишечной инфекции. Однако у детей реактивный артрит, образуется тоже, чаще появляясь в возрасте 9-14 лет.

Причины появления артрита связаны с присутствием в ДНК аномального антигена, поэтому развитие урогенитальной или желудочно-кишечной инфекции приводит к активации Т-лимфоцитов иммунитета. В результате этого процесса происходит поражение тканей больного.

Причины энретоартрита связаны с отравлениями, которые вызваны следующими бактериями и состояниями:

Реактивный артрит возникает и при поражении мочеполовой системы следующими инфекциями:

Уреаплазмозом;
Хламидиозом;
Микоплазмозом.

Развитие болезни происходит не только во время острой стадии развития инфекции. Длительное пребывание возбудителя тоже оказывает отрицательное влияние. В большинстве случаев причина поражения сустава связана с деятельностью хламидий. В некоторых случаях патология образуется после иммунизации. Выделяют следующие пути распространения урогенитальных болезней:

Контактно-бытовой.
Половой.
Заражение во время родовой деятельности.

Кишечные патологии проникают следующим способом:

Через пыль;
Вместе с пищей;
Воздушно-капельным способом.

Проявления и типы

В зависимости от причины развития реактивного артрита выделяют следующие типы:

Постиммунизационный артрит.
Синдром Рейтера.
Урогенитальный тип.
Постэнтероколическая форма.

Стадии развития различаются по длительности и признакам заболевания:

Острая форма длится до 6 месяцев;
Хронический тип возникает спустя 6 месяцев после первого появления артрита;
Рецидивирующая форма может возникнуть спустя год после завершения острой стадии.

Симптомы реактивного артрита могут проявиться сразу или спустя некоторое время. Локализация признаков связана с крупными сочленениями суставов:

В большинстве случае присутствует односторонний характер воспаления суставов. Заболевание поражает один или несколько суставов, однако воспаление может охватывать сразу несколько групп:

Мелкие суставы;
Шейный и пояснично-крестцовый отделы позвоночника;
Сухожилия и связки;
Грудина;
Ключица.

Главные симптомы реактивного артрита представлены следующим образом:

Пальцы рук и ног набухают.
Вокруг пораженного места наблюдается гипертермия кожных покровов – местное повышение температуры.
Образуется отек и припухлость.
После пробуждения суставы скованны.
При прощупывании возникает дискомфорт и неприятные ощущения.
Боль имеет тупой, ноющий ли простреливающий характер.
Боли усиливается в ночное время или при движении.

Реактивный артрит представлен и системными признаками:

На фоне реактивного артрита возникают проявления инфекции, которая привела к образованию недуга. По этой причине на коже пациента могут возникать высыпания, а слизистые оболочки будут раздражаться. Состояние является опасным, так как может привести к осложнениям. В детском возрасте создается угроза развития спондилоартрита ювенильного типа. Опасными осложнениями являются гломерулонефрит и миокардит.

Постановка диагноза

Диагностика является важным этапом, поэтому при появлении признаков обращение к врачу обязательно. Диагностика включает в себя следующие методы:

ПЦР-анализ.
Исследование крови: биохимический и клинический анализ.
Общий анализ мочи.
Фиброколоноскопия.
Посев кала для определения микрофлоры.
Определение иных характеристик крови: сиалоновых кислот, антигенов и антител.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Иммуноферментный анализ.
Ректороманоскопия.
Взятие мазков из уретры или цервикального канала.
Рентгенография конечностей, позвоночного столба и других пораженных суставов.

Диагностика реактивного артрита также основывается на критериях, которые могут подтвердить наличие заболевания:

Поражение нижних конечностей;
Ассиметричная форма олигоартрита. В этом случае воспаление локализуется в нескольких суставах;
Наличие симптомов инфекции или присутствие болезни в прошлом.

Данные первичной диагностики также важны, так как можно обнаружить первичные проявления. С помощью рентгенографии определяются даже самые маленькие изменения. Благодаря аппаратной диагностике выявляются кальцификаты, располагающиеся на тканях костей. Рентгенография нужна и при длительном течении патологии в суставах.

Наличие воспалительного процесса в глазах требует посещения офтальмолога. Для дифференциальной диагностики необходимо сравнение артрита представленной формы с другими заболеваниями и типами артрита:

Ювенильным.
Инфекционным.
Ревматоидным.
Анкилозирующим спондилитом.
Туберкулезом.
Осложнениями сифилиса.
Болезнью Лайма.

Методы лечения

Как лечить реактивный артрит? Основа терапии – медикаментозная тактика, направленная на устранение признаков болезни и проявлений инфекции. Средства и методы подбирает только специалист. Большое значение имеют антибиотические препараты, которые используются с учетом природы возникновения инфекции. Лечение антибиотиками осуществляется в течение недели, а через 3 недели проводят диагностику.

При хламидийной инфекции используются следующие препараты:

При кишечной инфекции используются свои лекарства. Особенностью терапии является назначение представленной группы после терапии с иммунодепрессантами. Для лечения применяют следующие лекарства:

Дополнительно используются комплексы с витаминами и энтеросорбенты. Для перорального приема применяют нестероидные противовоспалительные средства:

Нимесил;
Мелоксикам;
Диклофенак.

Устранение болевого синдрома – важная задача во время терапии, поэтому вводят в области больных суставов инъекции глюкокортикостероидов:

Лечение реактивного артрита при быстром развитии или наличии осложнений требует назначения иммунодепрессантов:

Если иммунодепрессанты не принесли желаемого результата, то прибегают к помощи моноклональных антител. Представителем этой группы является средство Инфликсимаб. Прибегают к помощи местной терапии, для чего назначают мази с НПВП. Хорошей эффективностью обладает средство Димексид, которое можно применять одновременно с НПВП.

Немедикаментозная тактика связана с обеспечением покоя для больных мест. Полезно использовать комплексы лечебной физкультуры. Подбор упражнений осуществляется только специалистом. Для улучшения самочувствия и обеспечения наилучшего результата назначаются физиотерапевтические способы:

Грязелечение.
Аппликации с парафином.
Терапия микротоками.
Криолечение.

Гимнастика и народная медицина

Реактивный артрит требует использования гимнастики. Такое лечение позволяет улучшить кровоток и избавиться от признаков. Во время мероприятия нужно выполнять движения плавно. Занятия проводятся каждый день, длительность равнаминутам. Используют следующие упражнения:

Приседания;
Вращение кистей рук;
Круговые движения шеей;
Сгибание и разгибание пальцев рук;
Разминка для плеч – выполнение вращения;
Наклоны в разные стороны;
Вращения в локтевом суставе;
Вращения в голеностопном суставе;
Упражнение велосипед;
Отведение ног в стороны;
Махи ногами.

Реактивный артрит можно лечить народной медициной, которая успешно дополняет средства официального лечения. Для первого рецепта потребуются следующие компоненты:

Каждый ингредиент берется в количестве 10 г. смесь из компонентов заваривают в стакане кипятка. Для приготовления состава потребуется 1 ложка сбора. После 3 часов настаивания принимают в количестве 1 стакан в течение дня, поэтому средство делится на равные порции.

Аналогичным способом изготавливают состав из следующих ингредиентов:

Если реактивный артрит характеризуется сильными болезненными ощущениями в суставах, то подойдет рецепт из хрена и редьки. Компоненты требуется взять в равных пропорциях, измельчить, после чего добавить небольшое количество детского крема. Смесь наносится на больные суставы. Через 1-2 часа средство требуется смыть.

Избавиться от боли поможет мазь из окопника. Листья растения измельчаются, затем заливаются аналогичным количеством растительного масла. Средство кипятят в течение 20 минут на медленном огне. В состав добавляют ложку Димексида и 5 мл витамина E. Для применения наносят лекарство на компресс и прикладывается к пораженным участкам. Компресс прикладывают на полчаса.

Профилактика и образ жизни

Можно предупредить развитие реактивного артрита. Для этого важно соблюдать правила профилактики:

В период эпидемий предпринимать шаги по обеспечению своей защиты.
Употреблять свежую пищу.
Избегать переохлаждения.
Вести здоровый образ жизни.
Своевременно лечить возникшие болезни.
Иметь одного полового партнера.
Соблюдать гигиену.

Если появился реактивный артрит, то пациент должен проходить курс массажа. Во время процедуры применяют мази с противовоспалительными компонентами, что повышает эффективность методики. Рекомендуется придерживаться диеты, которая поможет организму справиться с инфекциями или другим болезнями. Пациент должен избегать употребления в пищу жареных блюд и пищи с животными жирами. Копчености и специи также находятся под запретом. Рекомендуется пить отвар из шиповника. Полезно ввести в рацион свежие овощи и фрукты.

Если у женщины обнаружен постменопаузальный остеопороз, лечение нужно начинать без промедления. Этот недуг не представляет угрозы для жизни пациентки. Но если не принять неотложных мер, то могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем, вплоть до ограничения возможности передвигаться.

Остеопороз представляет собой заболевание, которое характеризуется уменьшением костной массы и нарушением структуры ткани, из которой она состоит. Болезнь приводит к ломкости и хрупкости костей. У многих женщин она начинает развиваться после менопаузы, наступившей естественным путем или вызванной операцией.

Причины возникновения заболевания

Согласно последнему мировому пересмотру классификации болезней, код по МКБ–10 этого недуга M81.0, что означает «Постменопаузный остеопороз». По частоте диагностирования остеопороз уступает только болезням сердца, легких и онкологии. Им болеет не менее трети населения планеты в возрасте старше пятидесяти лет.

Возникновение заболевания могут спровоцировать такие факторы:

Уменьшение выработки женских половых гормонов, благодаря которым происходит обновление и восстановление костной ткани. Женские гормоны отвечают за удержание кальция, необходимого для придания костям достаточной прочности.
Ведение малоподвижного образа жизни. Из-за этого ухудшается обмен веществ, снижается плотность костной ткани как реакция на отсутствие физических нагрузок. Аналогичный результат наблюдается у больных, которые долгое время были прикованы к постели.
Нерациональное питание. Нередко женщины в большом количестве употребляют полуфабрикаты и консервы, в которых практически отсутствуют нужные для организма вещества, витамины, минералы и белки.
Плохо продуманная диета, вызвавшая снижение веса. От этого давление на опорно-двигательный аппарат слабеет, в итоге костная ткань истончается, становится хрупкой и непрочной.
Генетическая предрасположенность. В результате медицинских наблюдений установлено, что остеопороз передается по наследству. Им могут страдать несколько поколений родственников по женской линии.
Продолжительное лечение болезней почек, сопровождающееся приемом глюкокортикоидов. Эти препараты вытесняют и подавляют деятельность женских половых гормонов.
Преждевременное наступление менопаузы. После этого события начинается постепенное отторжение эндометрия - слоя клеток, образующих внутренний слой слизистой оболочки матки.
Злоупотребление курением, алкоголем, крепким кофе и чаем. Эти напитки оказывают негативное влияние на обменные процессы в костной ткани.
Переломы, которые случались ранее. Последствия могут проявиться через несколько десятков лет после травмы. Остеопороз является одним из осложнений переломов.
Рождение 3 и более детей, длительный период лактации. Во время процессов беременности и кормления грудью из организма женщины активно удаляются фосфор и кальций.

В группу риска входят спортсменки, престарелые дамы и представительницы европеоидной расы.

Симптомы постменопаузального остеопороза

Это заболевание не характеризуется ярко выраженным проявлением и скоростью развития. Недуг прогрессирует постепенно, заявляя о себе все новыми скудными и едва заметными симптомами.

О появлении постменопаузного остеопороза могут свидетельствовать такие признаки:

Постоянная ноющая боль в позвоночнике. Она концентрируется в районе поясницы, усиливаясь после продолжительных физических нагрузок, поднятия тяжестей, прогулок и пробежек.
Неприятная тяжесть в спине в районе лопаток. Постепенно этот синдром усиливается, распространяясь на весь позвоночник, включая поясничный отдел. Со временем тяжесть распространяется на верхние и нижние конечности.
Искривление позвоночника, приводящее к нарушению осанки. Сокращение высоты позвонков и сжимание костей приводит к уменьшению роста. В особо тяжелых случаях этот показатель может составлять 2–3 см в год.
Переломы лодыжек, берцовых и лучевых костей, компрессионные переломы позвоночника. Подобная патология возникает при падении, нагрузке или поднятии тяжестей.

Иногда переломы происходят без какого-либо механического воздействия извне. Это свидетельство того, что костная ткань опорно-двигательного аппарата дошла до состояния крайнего истощения.

Диагностика постменопаузального остеопороза

Поскольку первичные симптомы остеопороза свойственны многим заболеваниям опорно-двигательного аппарата, то для постановки точного диагноза необходима комплексная диагностика. Без этого невозможно назначить действенный курс лечения.

Обследование больного проводится в условиях клиники следующими методами:

Первичный осмотр у специалиста. С помощью ряда наводящих вопросов врач выясняет возможную причину заболевания, его симптомы и продолжительность. Телесный осмотр позволяет выявить степень патологии опорно-двигательного аппарата визуально.
Проведение костной денситометрии. Этот метод позволяет определить минеральную плотность костной ткани. По полученным показателям выясняется наличие и степень заболевания.
Ультразвуковая денситометрия. Это эффективный способ диагностики остеопороза, основанный на показаниях прибора, которые отличаются достаточной точностью.
Анализ крови на наличие кальция и кальцитонина. Результаты дают представление об объеме полезных веществ, которые вымываются из костной ткани.
Анализ мочи, по результатам которого определяется процент гидроксипролина, коллагена I типа и сывороточного остеокальцина.

Рентгенография помогает получить картину болезни только в тех случаях, когда потеря костной массы составляет более трети от первоначальной.

Помимо выявления самого остеопороза, пациентке назначается прохождение дифференциальной диагностики. Она необходима для того, чтобы определить причины возникновения заболевания и факторы, которые могут помешать его эффективному лечению. После прохождения консультаций у профильных специалистов женщине назначается курс медикаментов, даются рекомендации по диете и ЛФК.

Лечение постменопаузального остеопороза

Основными целями лечения заболевания являются блокада процессов резорбции костной ткани и активация процессов ремоделирования (формирования) кости.

Чтобы достичь успешного результата, больная должна выполнить такие условия:

по мере возможности избавиться от сопутствующих болезней;
отказаться от вредных привычек;
нормализовать рацион, сделав его разнообразным и калорийным;
вести активный образ жизни, избегая длительного пребывания в неподвижном положении;
избегать сильных нагрузок на опорно-двигательный аппарат, тряски, ударов и падений.

Основой лечения постменопаузального остеопороза является системная заместительная гормональная терапия.

В зависимости от возраста, степени поражения костной ткани и особенностей организма пациентке назначаются такие препараты:

Кальцитонин внутримышечно или подкожно на протяжении 2–3 месяцев;
Этидроновая кислота в форме инъекций двухнедельными курсами на протяжении 3 месяцев;
Кальция карбонат в любой форме, принимаемый на протяжении всей жизни;
Тамоксифен в форме таблеток на протяжении 4–5 лет.

Эти препараты укрепляют скелет, снижая риск переломов. Лекарства практически не имеют побочных эффектов, оказывая эстрогеноподобное действие костную ткань.

В ходе лечения больной нужно придерживаться строгой диеты. В рационе должны постоянно присутствовать продукты, содержащие магний, кальций и минералы. Хороший восстановительный эффект дают студень, творог, морская рыба и злаки. От кофе лучше отказаться, так как этот напиток выводит из организма кальций.

Для снижения риска переломов при физических нагрузках больной рекомендуется ношение ортопедического поддерживающего корсета. Его нужно использовать в повседневной жизни и при выполнении гимнастических упражнений. Целью курса лечебной физкультуры является создание мышечной массы на спине и конечностях. Это поможет снизить давление на кости и избежать переломов. Нагрузка подбирается для каждой пациентки индивидуально.

Вертеброгенная и вертебральная торакалгия - боль в грудной клетке

Торакалгия (код по МКБ 10 - М54.6.) – болезнь периферических нервов, сопровождающаяся сильной болью.

Нарушение торакалгия, как боль в грудине, иногда связана и с проявлением иных расстройств: инфаркта, стенокардии и т.д.

Чаще всего же болезнь свидетельствует о проблемах с позвоночником.

Причины болезни

Причины возникновения болей:

остеохондроз;
сколиоз и кифосколиоз;
повреждения грудной части позвоночника, некоторые нарушения нервной системы;
грыжи или протрузии позвоночных дисков грудины позвоночного столба;
перегрузки позвоночника;
спазм мышц;
стрессы, снижение иммунитета, герпес и т.д.

При воздействии таких процессов и нарушений нерв сдавливается рядом расположенными тканями.

Пораженный нерв не выполняет свои стандартные функции, из-за чего возможно возникновение боли в пораженной части.

Боли в груди в молодом возрасте зачастую связаны с нарушением Шейерманна-May, из-за которого происходит усиление кифоза и деформация позвонков. Причина боли в нижней части грудины пожилых людей может быть остеопороз с наличием сдавливающего перелома позвонков.

Опоясывающие боли в грудине могут появиться из-за опоясывающего герпеса, поражения нервов при диабете, васкулитах.

Риск появления торакалгии повышает низкая двигательная активность, вредные привычки, подъем тяжестей, продолжительная монотонная работа и т.д.

Виды и клинические варианты торакалгии

вертеброгенная и вертебральная торакалгия;
при беременности;
психогенная;
хроническая;
костно-мышечная;
боли локализованы слева и права.

Вертеброгенная торакалгия

Выделяются 4 клинические варианта нарушения:

Нижнешейного отдела – боль в верхней части грудины, в ключичной области с распространением в шею, левое плечо, руки.
Верхнегрудного отдела – продолжительная ноющая боль с центром за грудиной. Может сочетаться с болью между лопатками.
Лопаточно-реберная торакалгия– различные боли: ноющие или колющие, кратковременные или длительные. Зачастую боль сосредоточена между лопатками, с левой стороны, сбоку. Боль может чувствоваться при вдохе и выдохе.
Боли в районе передней грудной стенки – боль длительная, ноющая, в зоне между передней подмышечной и окологрудинной линиями, увеличивается при движении.

Природа болевого синдрома

При остеохондрозе возникновение боли происходит таким образом. На начальной стадии имеют место нарушения структуры позвонкового диска, ткани ядра утрачивают влагу и диск, соответственно, лишается эластичности.

На следующем этапе наблюдается протрузия диска.

Часть диска, выпирающая в полость канала, давит на заднюю продольную позвоночную связку, иннервированную спинномозговыми нервами. Раздражение нервов этой связки вызывает боль в спине, которая и называется торакалгией.

В дальнейшем нарушается целостность капсулы диска и разрушенное ядро попадает в позвоночный канал – появляется межпозвонковая грыжа.

В основном, грыжевое выпячивание наблюдается в боковых отделах диска, где проходят корешки нервов. На этом этапе добавляется раздражение этих нервов, что тоже вызывает боль.

Болевой синдром вертеброгенная двусторонняя люмбоишиалгия провоцируют проблемы в пояснично-крестцовом отделе. О чем следует знать в таком случае.

Симптомы и синдромы, характерные для патологии

К основным проявлениям следует отнести:

Постоянная, пронизывающая, приступообразная боль, сосредоточенная в правой или левой половине грудины. Она распространяется в промежутках между ребрами, усиливается при вдохе, кашле, движениях туловища.
Боль, сопровождающаяся онемением, жжением по ходу нерва или его ветвей. Именно поэтому нарушение иногда проявляется болью в спине, под лопаткой, в пояснице.
Боль в грудине, спровоцированная избыточным напряжением мышц. Зачастую это разгибатели спины, мышцы плеча и лопатки. Мышечной боли свойственно нарастать при воздействии растяжения на пораженную мышцу.
Проявление хронической формы выражается в слабом, но постоянном действии симптомов и развитии болезни. Хроническое состояние терпимо для больного. Боли могут появляться на 3 месяца, после чего стихать на неопределенный промежуток. Ещё через какое-то время они вернуться, но уже с большей силой и последствиями. Чтобы уберечься от хронической формы расстройства, необходимо обратиться за помощью и начать лечение безотлагательно.

Корешковый или болевой синдром.
Висцеральный синдром. Поражения грудной части позвоночника всегда сочетаются с нарушением иннервации органов груди, что может вызвать проблемы в работе этих органов.
Корешковый синдром с вегетативными состояниями. Зачастую это нестабильность давления, тревога, чувство нехватки воздуха, чувство комка в горле при глотании.

Иногда боли такого характера путают с проблемами сердца. Боль при болезни сердца постоянного характера, а приступ снимается приемом нитроглицерина.

Если при приеме препарата боль не исчезает, значит, это проявление остеохондроза.

Межреберная невралгия же, в отличие от торакалгии, характеризуется поверхностной болью вдоль промежутков между ребрами.

Диагностические методики

При боли в грудине необходимо исключить иное происхождение боли, связанное с необходимостью в оказании медицинской помощи. Если имеются подозрения на острую болезнь, то больного необходимо срочно поместить в больницу.

Применяемые способы исследования для постановки диагноза:

Лечебные процедуры

Если симптомы указывают, что у больного торакалгия, лечение лучше начинать незамедлительно.

Для разных вариантов синдрома используется свое лечение:

При лопаточно-реберном поражении воздействуют на реберно-поперечные суставы, восстанавливают подвижность ребер и мышцы, поднимающие лопатку.
При синдроме передней грудной клетки выполняют постизометрические упражнения для грудных мышц и массаж.
При нарушениях нижнешейного отдела восстанавливают работу его двигательных элементов и мышц.
При нарушениях верхней части груди внимание уделяют восстановлению работы грудных дисковых сегментов посредством приемов постизометрического расслабления. Как правило, лечебный эффект достигается после 2-4 сеансов.

Лечение отклонения лекарствами малоэффективно без физиотерапии, массажа и лечебной гимнастики.

Врач-невролог прописывает такие препараты:

противовоспалительные: диклофенак, целебрекс;
при нарушениях тонуса мышц - сирдалуд, мидокалм;
нейропротекторы: витамины группы В.

Все эти мероприятия улучшают микроциркуляцию тканей, их восстановление, уменьшают воспаление.

Массаж осуществляется только после физиотерапии. При массаже доктор воздействует на лопаточные мышцы и паравертебральную зону грудной части.

При появлении острых болей массаж необходимо на время прекратить.

Умеренные физические нагрузки - основной способ лечения грудных болей. ЛФК дает возможность восстановить биомеханику движений, что позволяет приостановить развитие патологических процессов.

Средства народной медицины

Народные способы лечения:

прогревания горчичниками, грелкой, солью, песком;
растирания настойками на спирте;
травяные чаи с ромашкой, мелиссой.

Народные средства временно нейтрализуют боль, но не излечивают болезнь полностью.

Щадящая мануальная терапия проводится для мобилизации двигательных сегментов, снятия мышечных блоков, ликвидации подвывихи фасеточных суставов, позволяя уменьшить боль, восстановления объема движений в позвоночнике.

Акупунктура позволяет восстановить проводимость нервных волокон и снять боль.

Профилактические меры

Для профилактики необходимо бережно относиться к позвоночнику, осторожно обращаться с тяжестями, соблюдать температурный режим, отдыхать на удобной мебели, матраце, полноценное питание.

Очень важно заниматься спортом, что позволит держать мышцы в тонусе, «разрабатывать» позвоночник, при повреждениях или иных нарушениях позвоночника – обращаться к доктору.

Учтите, что инфекции и другие болезни также могут спровоцировать боль.

Сочетательное лечение позволяет достичь позитивного результата в довольно сжатые сроки, затормозить развитие нарушения надолго.

Торакалгии являются комплексной проблемой и для диагностики, и для лечения требуются усилия большого количества грамотных специалистов.

Для того чтобы упорядочить и свести в один реестр диагнозы всех болезней, существует международный классификатор. МКБ 10 представляет собой международную классификацию болезней 10-го пересмотра. Данная классификация кодирует все признаки и диагнозы заболеваний, симптомы и их патологию. В международном классификаторе болезней существует 14401 код. Системная кодировка позволяет отслеживать новые виды заболеваний и заносить их в общий реестр. Код присваивается и подклассам, которые насчитывают уже более 16 000 видов. Каждый код представлен в отдельном поле, что систематизируют и упрощают работу с МКБ 10.

Остеопороз — патология скелета, при которой снижение плотности костей происходит с прогрессирующей динамикой, то есть количественный состав костного вещества в единице объема кости увеличивается. При этом неизменным остается химический состав костной ткани.

Классификация остеопороза

Остеопороз — медицинская проблема международного характера, с которой приходится сталкиваться всему научному сообществу и практикующим врачам разных специальностей и направлений. По МКБ 10 остеопороз выделен в ХIII подклассе «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани».

Код по международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10):

М 80-М 85. Нарушения плотности тканей в костной структуре скелета.
М 80. Остеопороз с переломами патологического характера.
М 81. Остеопороз без переломов патологического характера.
М 82. Остеопороз при болезнях, классификация в других видах.

Виды остеопороза

Заболевание можно разделить на 2 основных вида: первичный и вторичный. К первому виду относят:

Ювениальный. Самый неизученный наукой вид из-за своей низкой распространенности. Страдают этим недугом маленькие дети. Патология отмечается у детей в возрасте 10-13 лет. Происходят нарушение осанки позвоночника, скованность движений, болевые синдромы в костной структуре. Период лечения может затянуться до нескольких лет.
Постменопаузальный (или постклимактерический) остеопороз, который возникает в результате снижения половой продуктивности гормонов. Это происходит у женщин после 45-50 лет.
Идеопатический. При таком диагностировании заболевания наблюдаются ломкость ребер, ноющие боли в позвоночнике регулярного характера. К основным причинам болезни относят повышенное употребление алкоголя и чрезмерную зависимость от никотина.
Сениальный (старческий). Этот вид наиболее опасный. Болезнь возникает у людей старше 70 лет. Нередки случаи летального исхода от случайных переломов. Диагноз практически всегда подтверждается при переломе шейки бедра.

Профилактика заболевания

Как видно, фактору риска подвержены все возрастные категории.

Избежать или снизить риск заболевания помогут профилактические действия. С раннего детства и юности для здоровой костной системы необходим достаточный запас минеральных веществ. Запас кальция в костной системе поможет сохранять иммунитет в дальнейшем. Умеренное потребление алкоголя и отказ от курения повышают безопасность вывода кальция из организма.

Следите за собой и будьте всегда здоровы!

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

– это системное поражение опорно-двигательного аппарата (ОДА), отличающееся хроническим прогрессирующим характером. Заболевание развивается вследствие нарушения обменных процессов костной материи и приводит к снижению плотности костей. У людей, страдающих остеопорозом, чаще случаются переломы либо прочие травмы скелета.

Сведения о болезни

Международная классификация болезней относит указанное заболевание к поражениям ОДА, поэтому остеопороз имеет код МКБ 10: М80-М85.

Статистика ВОЗ представляет следующие данные:

1 из 3 женщин в России старше 53 лет страдает от проявлений остеопороза;
У женщин в 1,5-2 раза чаще диагностируют указанный тип поражения скелета, чем у мужчин;
Около 55-70% случаев травм скелетного аппарата вызвано развитием остеопороза;
Наиболее часто при указанном типе поражения травмируется тазобедренный сустав;
Остеопороз стоит на четвертом месте в ряде заболеваний, приводящих к инвалидности либо летальному исходу, после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологии и сахарного диабета.

При развитии остеопороза у детей составляющие структуры скелета могут деформироваться, в случае заболевания у взрослых – увеличивается риск получения травм костей.

Данное заболевание может быть локальным (поражение локализуется в конкретном участке скелета) или диффузным (одновременно снижается плотность всех костей скелета). Диффузный остеопороз может развиваться у пожилых людей или даже у детей, если присутствует генетический фактор, то есть кто-то из кровных родственников болел аналогичным заболеванием.

Патогенез

По мере взросления и роста человека формируется его организм — в частности опорно-двигательная система. Исследования показывают, что к 25-35 годам плотность костной ткани человеческого скелета абсолютно сформирована. После достижения данного возраста процесс строения костей прекращается, а со временем вовсе плотность костей может снижаться, что и происходит при остеопорозе.

Развитие остеопороза сопровождается данными процессами:

Преимущественно спровоцировать изменение костной структуры может сбой метаболизма таких компонентов, как кальций, витамин D и фосфор;
Патологический метаболизм костной ткани приводит к нарушению процесса микроархитектоники костей (происходит дисбаланс между процессами образования костных клеток и процессами катаболизма, то есть разрушение либо вымывание элементов кальция превышает его накапливание);
Масса костной ткани становится ниже (снижение массы костного строительного материала на единицу объема кости);
Происходит истончение кортикального слоя костей, значительно снижается количество трабекул губчатого материала костей;
Нарушается плотность костей, отвечающая за прочность скелета.

Заболевание характеризуется специфической последовательностью, поэтому перечисленные процессы развиваются постепенно. Стоит отметить, что при развитии остеопороза химический состав костного вещества не меняется.

Природа развития

По характеру развития остеопороз делят на два типа – первичный и вторичный.

Первичный тип

Развивается как самостоятельное заболевание, формирующееся в результате изменений природных метаболических процессов организма. Как правило, такой тип заболевания диагностируется у женщин в 4-5 раз чаще, в отличие от мужчин.

Первичный тип поражения развивается на фоне следующих факторов:

Возрастные изменения организма;
Позднее начало менструации (после 16 лет);
Менопауза (ранее 45-50 лет);
Бесплодие;
Кормление грудью ребенка больше полугода;
Низкий рост.

Вторичный остеопороз

Развивается под воздействием определенных патологических изменений в организме (к примеру, заболеваний или травм) либо внешних факторов.

Спровоцировать развитие вторичного остеопороза могут такие факторы:

Заболевания эндокринной системы (аденома, овариэктомия, гипертиреоидизм);
Болезни суставов, вызванные инфекцией, нарушением обмена веществ либо травмами (артрит, подагра, болезнь Бехтерева);
Болезни желудочно-кишечной системы;
Поражение почек, печени или кровеносной системы;
Прием некоторых лекарств (гормональных медикаментов, гепарин, метотрексат);
Сахарный диабет;
Онкологические заболевания (миелома, лимфома);
Дефицит кальция и витамина С в организме;
Злоупотребление алкоголем и вредной пищей.

Клиническая картина

При развитии болезни остеопороз симптомы следующие:

Болевые ощущения со следующей локализацией:

Область крестца, таза;
Тазобедренные, коленные суставы;
Пояснично-грудной отдел позвоночного столба, ребра;
Боль конечностей (зарождается в области стоп, затем иррадирует в крупные сочленения ног либо кость голени).

Болевой синдром отличается нарастающим последовательным характером (вначале болезни боль ощущается при выполнении какой-то работы, позже боль становится постоянной и не проходящей);
Увеличение размеров стоп (отечность, слабо выраженные деформации);
Перелом костей предплечья либо тел отдельных позвонков;
Дискомфорт и ощущение тяжести между лопаточными костями;
Снижение мышечного тонуса (быстрая утомляемость);
Уменьшение величины роста (признак наблюдается более выраженно у людей старшего возраста).

Болевой синдром вызван патологическим изменением структуры и диаметра кости, обусловленным образованием микротрещин или микропереломов трабекул костного вещества.

Перечисленные признаки проявляются достаточно медленно с характерной последовательностью при развитии болезни остеопороз. Симптомы и лечение в случае данного диагноза во многом зависят от типа заболевания и факторов, запустивших разрушительный процесс.

Диагностика

Остеопороз помогут диагностировать такие методы обследования:

Рентгенографическое исследование (с 30% достоверностью снимки рентгена показывают снижение костной плотности, также рентген может определить самые частые признаки развивающегося остеопороза, такие как перелом предплечья или шейки бедра);
Компьютерная или магнитно-резонансная томография (помогут определить состояние костей и выявить остеопороз на ранней стадии);
Ультразвуковая или рентгенографическая денситометрия.

Диагноз остеопороз и его лечение определяет квалифицированный специалист. Если вас интересует вопрос, какой доктор лечит остеопороз, вы можете обратиться за помощью к терапевту, который назначит вам осмотр у специалиста.

В ходе курса обследования и терапии пациенту могут рекомендовать пройти осмотр у травматолога, эндокринолога, ортопеда или ревматолога. Консультация этих специалистов необходима при определении причин развития остеопороза.

Лечение

При заболевании остеопороз лечение включает прием специфических групп препаратов и соблюдение специально разработанного режима питания.

Рассмотрим, как лечить остеопороз медикаментами. Консервативное лечение в случае данного типа заболевания ОДА базируется на применении 3 основных групп лекарств.

При остеопорозе принимают такие средства:

Препараты, воздействующие на обменные процессы костного вещества:

Кальций, витамин D (суточная норма составляет около 1000 мг Ca и 800 мг витамина D3);
Остеохин (курс приема составляет от 6 месяцев до 3 лет);
Белковые соединения оссеин и гидроксиапатит (прием рекомендован для торможения работы остеокластов).

Препараты, подавляющие резорбцию (разрушение) костной ткани:

Эстроген (принимается в случае развития остеопороза на фоне менопаузы у женщин, оказывают воздействие на минеральную структуру костного вещества);
Кальцитонин (гормональное вещество тормозит процессы разрушения костных клеток, противопоказано женщинам при вынашивании ребенка или в период лактации);
Бисфосфонаты (способствуют замедлению минерализации костей, прием может включать такие препараты золедронат, ризедронат, алендронат).

Активизирующие процессы костеобразования (медикаменты из класса «строительных» материалов):

Паратиреоидные стероидные вещества, например, терипаратид (активизируют процессы ремоделирования костных волокон, принимаются курсом до 1 года);
Соли фтора (применяются при развитии остеопороза у пожилых людей на фоне возрастных изменений).

Медикаментозное лечение должно быть грамотно соединено с режимом диетического питания. Такой подход в терапии указанного заболевания поможет достичь скорейших положительных результатов.

Режим питания

Во время терапии остеопороза необходимо придерживаться данных рекомендаций:

Откажитесь от употребления алкоголя и крепкого кофе;
Снизьте потребление соли и пищи содержащей повышенное количество соли;
Больше употребляйте молочной и кисломолочной продукции;
Рацион должен включать белковые продукты;
Употребляете рыбу 2-3 раза в течение недели;
Ваш рацион должен включать такие компоненты и витамины:

Калий;
Магний;
Фосфор;
Цинк;
Медь;
Витамин C, D, E, K.

Дополнительно о болезни остеопороз можно также узнать из следующего видео:

Если остеопороз поражает скелет пожилых людей, вероятность инвалидизации после травмы (к примеру, перелома шейки бедренной кости) равняется 90%. Когда же аналогичное заболевание диагностируют у детей либо у людей молодого возраста, процесс развития заболевания можно остановить и предупредить формирование осложнений в виде переломов или деформаций костей. Будьте внимательны к своему здоровью!

Следует отличать от остеопении (обусловленная возрастом атрофия костной ткани) и остеомаляции (нарушение минерализации костного матрикса).

Виды остеопороза

Классификация болезней существует для упрощения работы докторов. Она содержит причины, признаки и диагнозы.

В МКБ болезней 10-го пересмотра есть сведения о развитии дегенеративного недуга, как проводится дифференциальная диагностика. Также присутствует информация, в которой описано обучение пациентов и клинические рекомендации, правильное поведение при костной резорбции.

Остеопороз по МКБ 10 - это дегенеративное состояние, при котором происходит уменьшение костной массы и плотности костей. Они становятся пористыми и хрупкими.

Разрушения костей сопровождает болевой синдром, усиливающийся по мере прогрессирования.

Уменьшение плотности кости, происходит по различным причинам. Врачи выделяют первичный и вторичный тип.

После внедрения протокола, разделяющего недуг на определенные категории, врачам стало удобней заниматься постановкой диагноза, назначать лечение. В рамках данного протокола доктора также стимулируют пациентов и побуждают к ведению правильного образа жизни для предотвращения развития патологии, предотвращения снижения минеральной плотности кости.

Состояния с патологическим переломом М80 включает девять подпунктов. Остеопороз m81 - это тип без патологического перелома, но в суставах существует потеря костной массы.

Первичное заболевание - остеопороз код по МКБ 10:

Постменопаузальный вид с повреждением целостности структур скелета находится под кодом М 80.0. Для данного состояния характерно снижение половой продуктивности гормонов. Именно по этой причине образуется постменопаузальное болезненное состояние. Для лечения назначают для костей «Альфакальцидол». Препарат способствует предотвращению резорбции, восстанавливает плотность.
Идиопатический тип с нарушением целостности структур скелета имеет код М 80.5, а остеопороз m81.5 - означает, что заболевание протекает без нарушения целостности скелета.

М80.1, М81.1 - вызванный проведения операции по удалению женских придатков;
М80.2, М81.2- появляется по причине обездвиженности;
М80.3, М81.3 - постхирургическое состояние, характеризующееся развитием рассматриваемого болезненного недуга;
М80.4, М81.4 - лекарственный тип дегенеративной патологии;
М81.6 - локализованный;
М80.8, М81.8 - другие типы;
М80.9, М81.9 - неуточненный тип дистрофической патологии.

Остеопороз - медицинская проблема международного характера, с которой приходится сталкиваться всему научному сообществу и практикующим врачам разных специальностей и направлений. По МКБ 10 остеопороз выделен в ХIII подклассе «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани».

Код по международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10):

М 80-М 85. Нарушения плотности тканей в костной структуре скелета.
М 80. Остеопороз с переломами патологического характера.
М 81. Остеопороз без переломов патологического характера.
М 82. Остеопороз при болезнях, классификация в других видах.

Остеопороз: Методы лечения

Лечение

Физические упражнения с преобладанием статических нагрузок и изометрических сокращений мышц спины (например, плавание) Необходимо избегать падений.

Общая тактика

Умеренное ограничение поступления с пищей белка и фосфора (не следует злоупотреблять мясом, рыбой, зернобобовыми), а также алкогольных напитков Торможение резорбции кости и стимуляция её образования Обеспечение достаточного поступления кальция с пищей или торможение его экскреции.

Лекарственная терапия

При умеренном постменопаузальном

остеопорозе

Обеспечение поступления 1– 1, 5 г/сут кальция (при отсутствии гиперкальциурии и кальциевых камней), например в виде кальция карбоната 600 мг 4– 6 р/сут, и эргокальциферола 400 МЕ/сут. Заместительная гормональная терапия в непрерывном режиме (эстрадиол диеногест).

При тяжёлом или прогрессирующем постменопаузальном

Профилактика заболевания

Как видно, фактору риска подвержены все возрастные категории.

Следите за собой и будьте всегда здоровы!

Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием.

Вся ответственность за применение лежит на вас.