Хронический панкреатит (ХП) представляет собой заболевание воспалительной природы, при котором ферменты, принимающие участие в расщеплении пищи, начинают разрушать ткани поджелудочной железы. В нормальном состоянии данные вещества выбрасываются в ее просвет и принимают активное участие в процессе пищеварения.

При отсутствии адекватной терапии воспаление распространятся на другие органы, и может стать причиной появления некротических участков, абсцессов или кист. Приступы панкреатита при хронической форме болезни отличаются по периодичности возникновения и интенсивности симптоматики. Лечение при таком типе патологии отличается длительностью. Важное место в терапии занимает своевременная и полноценная профилактика приступов.

1. История болезни

Изучению панкреатита посвящен отдельный раздел гастроэнтерологии - панкреатология. Первое упоминание о поджелудочной железе содержится в трудах Аристотеля, но подробному изучению патологических процессов, связанных с данным органом, в те времена не проводилось. Изучение физиологии этого участка пищеварительной системы затруднено его специфическим местом расположения в организме. Существенный прогресс в исследованиях произошел на рубеже девятнадцатого и двадцатого столетия.

Первые полноценные исследования провели:

R.Friz (1889 год);
H.Chairi (1886 год);
И.Л. Долинский (1894 год).

Ежегодно процент заболеваемости хроническим панкреатитом увеличивается. В группу риска стали входить мужчины 40-55 лет и дети 10-14 лет. Исследования поджелудочной железы и патологий, связанных с ее развитием продолжаются. Специалисты изобретают не только новые методы исследования пациентов, но и варианты лечения воспалительного процесса.

2. Код по МКБ-10

По МКБ-10 хроническому панкреатиту присвоен код К86. Дополнительно в международной классификации болезней десятого пересмотра указаны отдельные виды заболевания - ХП алкогольной этиологии (К86.0), другие ХП (К86.1), болезнь поджелудочной железы неуточненная (К86.9).

3. Виды хронического панкреатита

По происхождению хронический панкреатит может быть первичным или вторичным. В первом случае заболевание развивается на фоне поражения железы конкретным фактором (алкоголь, токсины). Во втором - болезнь является осложнением других патологических процессов (например, нарушения в работе органов пищеварения). По тяжести течения ХП может иметь легкую, среднюю или тяжелую степень. Хронический панкреатит всегда развивается с периодами ремиссии и обострения.

Особенности ХП разных форм:

при легком течении обострения проявляются один или два раза в год (нарушение внешнесекреторной функции желез отсутствуют, болевые ощущения легко купируются спазмолитиками и анальгетиками, другие признаки ХП не проявляются);
при средней степени тяжести обострения учащаются до трех или четырех раз в год (внешнесекреторная функция железы нарушается, болевая симптоматика более выражена, у пациента могут наблюдаться снижение аппетита, потеря массы тела, анализы подтверждают воспалительный процесс);
при тяжелом течении обострения проявляются в среднем пять или шесть раз в год (болевой синдром ярко выражен, трудно поддается купированию, масса тела снижается до критичных показателей, становится регулярной, клиническая картина состояния здоровья пациента дополняется большинством симптомов, характерных для ХП).

Классификация

Дополнительная классификация ХП осуществляется по морфологической и клинической картине, а также по клиническим проявлениям. Определение конкретного вида хронического панкреатита необходимо для назначения максимально эффективного лечения и составления прогнозов для пациента.

Самостоятельно диагностировать форму заболевания затруднительно из-за ряда схожих симптомов.

Классификация:

по морфологической картине (обструктивный, фиброзно-склеротический, воспалительный, кальцифицирующий);
по клиническим проявлениям (латентный, смешанный, рецидивирующий, постоянный, псевдотуморозный);
по функциональной картине (гипоферментный, гиперферментный);
по характеру функциональных отклонений (обтурационный, гипосекреторный, гиперсекреторный, дуктулярный);
в отдельную категорию входит панкреатический сахарный диабет (гипоинсулинизм, гиперинсулинизм).

4. Причины возникновения заболевания

ХП относится к числу распространенных последствий и чрезмерного употребления алкогольных напитков. Данные факторы за короткий промежуток времени способны нарушить работу органов пищеварения (особенно при отсутствии своевременного лечения).

При инфекция попадает в ткани железы по лимфатической системе, с желчью или по желчевыводящим протокам. Алкоголь обладает высокой степенью токсичности для паренхимы поджелудочной железы.

Другие причины ХП:

муковисцидоз;
генетическая предрасположенность;
и ее осложнения;
аутоиммунные нарушения;
повышенный уровень ионов кальция в крови;
бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
последствия глистного поражения пищеварительной системы;
осложнения атеросклеротических болезней;
интоксикация вредными веществами (аммиак, мышьяк);
осложнения невыясненной этиологии.

5. Симптомы

Первые изменения в функциональном состоянии поджелудочной железы развиваются бессимптомно. Нарушения в работе пищеварительной системы носят незначительный и слабо выраженный характер (легкие болевые ощущения, которые быстро купируются самостоятельно, изменение консистенции стула).

С момента первого обострения воспалительного процесса симптоматика усиливается и сопровождается болевыми приступами. Боль может иметь постоянный или периодический характер.

Симптомы ХП:

6. Диагностическое обследование

Диагностикой хронического панкреатита занимается врач гастроэнтеролог. После первичного осмотра пациенту назначаются лабораторные и инструментальные методы обследования. Отклонения в показателях анализов укажут на наличие воспалительного процесса. Инструментальные техники позволят изучить общее состояние поджелудочной железы и системы пищеварения в целом.

Лабораторная диагностика

Целью проведения лабораторной диагностики является определение общего состояния здоровья пациента и выявление воспалительного процесса. На прогрессирование ХП указывают повышение активности амилазы и липазы, трипсина, эластазы и избыток жиров. Некоторые показатели позволяют определить ерментную недостаточность поджелудочной железы до проведения инструментального обследования.

Лабораторные способы диагностики:

общий анализ крови и мочи;
биохимия крови;
копрограмма;
исследование каловых масс;
радиоиммунный анализ.

Инструментальная диагностика

Инструментальная диагностика позволяет с точностью определить характер воспалительного процесса, степень его распространения и составить клиническую картину заболевания. В некоторых случаях для подтверждения диагноза проводится несколько процедур (УЗИ, КТ). Если процесс выявления патологии затруднен дополнительными факторами, то перечень необходимых процедур расширяется.

Инструментальная диагностика:

УЗИ органов брюшной полости;
эндоскопическая ультрасонография;
КТ или МРТ поджелудочной железы;
рентгенологическое исследование;
тесты со стимуляторами секреции или активности ферментов;
ретроградная панкреатохолангиография.

Дифференциальная диагностика

По симптоматике хронический панкреатит может напоминать другие патологии. Дифференциальная диагностика воспалительного процесса должна быть проведена с , острым аппендицитом и , а также тромбозом вен кишечника. В некоторых случаях проявления ХП напоминают инфаркт миокарда. Данную патологию также следует исключить при обследовании пациента.

7. Осложнение заболевания

Осложнения ХП разделяются на ранние и системные. Панкреатит провоцирует нарушение оттока желчи, результатом чего может быть обтурационная . Даже на ранних стадиях развития воспалительный процесс способен стать причиной внутренних кровотечений, инфекционных осложнений, абсцессов, поражения желчных путей или флегмоны забрюшинной клетчатки. Данные состояния опасны для жизни и при отсутствии адекватной терапии создают угрозу для жизни.

Прогрессирование болезни

ХП относится к прогрессирующим заболеваниям. Воспалительный процесс нарушает внутрисекреторные и внешнесекреторные функции поджелудочной железы. Течение болезни имеет длительный рецидивирующий характер. В тяжелых случаях происходит изменение клеточной структуры железы и развивается ее функциональная недостаточность.

Системные осложнения:

энцефалопатия;
функциональная недостаточность легких, печени и почек;
сахарный диабет;
злокачественные образования;
пищеводные кровотечения;
критичное снижение массы тела;
летальный исход.

8. Лечение

Целью терапии хронического панкреатита является купирование болевой симптоматики, максимальное продление периода ремиссии, а также улучшение функциональных показателей поджелудочной железы. При отсутствии эффективности консервативного и медикаментозного лечения единственным способом облегчения состояния пациента может стать хирургическое вмешательство. Масштаб операции зависит от стадии развития воспалительного процесса и степени поражения пищеварительной системы.

Схема лечения

Схема лечения хронического панкреатита составляется индивидуально. Обязательными этапами терапии являются прием медикаментов и диетотерапия. Если лечение происходит с использованием хирургических методик, то от правильно проведенной реабилитации будет зависеть тенденция к выздоровлению пациента.

Восстановительная терапия по степени важности не уступает основным медицинским способам.

Примерная схема лечения:

диетотерапия (стол №5б);
симптоматическая терапия;
дезинтоксикационные процедуры;
купирование воспалительного процесса;
восстановление пищеварительной функции;
возмещение панкреатических ферментов;
хирургическое вмешательство (при наличии показаний);
поддерживающая и восстановительная терапия;
профилактика осложнений воспалительного процесса;
регулярное обследование у гастроэнтеролога.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства для лечения ХП подбираются с учетом индивидуальной клинической картины состояния здоровья пациента. Некоторые из препаратов рекомендованы к длительному курсовому приему. График медикаментозной терапии нельзя нарушать. Если лечения ХП будет прекращено раньше рекомендованного срока, то период ремиссии может сократиться.

Примеры лекарственных средств:

ферментосодержащие препараты ( , );
анальгетики для купирования болевого синдрома ( , );
антацидные средства ( , );
ингибиторы протонного насоса ();
препараты из группы прокинетиков ( , );
противовоспалительные средства (Диклофенак);
препараты для уменьшения секреции железы (Сандостатин);
антисекреторные лекарственные средства ().

Хирургическое лечение

Пациентам с ХП хирургическое лечение назначается в редких случаях. Основными методами терапии патологии такого типа является медикаментозный способ и диетотерапия. Необходимость операции возникает при отсутствии тенденции к выздоровлению или проявлении серьезных осложнений. В некоторых случаях для спасения жизни пациента проводятся экстренные оперативные процедуры.

Варианты хирургических процедур:

санация и вскрытие гнойных очагов (флегмон, абсцессов);
сфинктеротомия (при закупорке сфинктера);
панкрэктомия (операция может быть полной или частичной);
удаление желчного пузыря (при наличии показаний);
извлечение камней из протоков поджелудочной железы;
частичная резекция желудка;
создание окружных желчных оттоков (для снятия нагрузки с панкреатических протоков).

Диета

Диетотерапия является одним из основных способов терапии ХП. Если допускать погрешности в питании на любом этапе лечения воспалительного процесса, то тенденция к выздоровлению в значительной степени снизится. Кроме того, прием запрещенных продуктов спровоцирует приступ панкреатита. Из рациона должны быть исключены жареные, острые, соленые, жирные блюда, маринады, некоторые овощи (редис, редька), грибы, кислые фрукты и алкогольные напитки.

Разрешено включать в рацион:

нежирные сорта мяса и птицы;
отварные протертые овощи;
паровые омлеты;
вегетарианские супы;
макаронные изделия;
каши на воде или молоке;
фрукты с низким уровнем кислотности;
обезжиренные молочные продукты;
нежирные сорта рыбы (в отварном виде).

При приготовлении блюд рекомендуется отдавать предпочтение методам паровой обработки, варки или тушения. Прием пищи осуществляется до шести раз в день (небольшими порциями). Важно исключить переедание и голодание. В качестве дополнения к диетотерапии можно употреблять лечебные минеральные воды (щелочные виды Ессентуков, Боржоми).

Примерное меню

9. Как помочь себе при приступе панкреатита?

Если диагноз хронического панкреатита подтвержден, и пациент способен самостоятельно определить приступ, то для облегчения состояния можно воспользоваться несколькими рекомендациями. При первом проявлении ХП или слишком выраженной болевой симптоматике правильную помощь может оказать только квалифицированный специалист (следует обратиться к врачу или вызвать скорую помощь).

10. Профилактика

Первичная профилактика ХП включает в себя стандартные правила сбалансированного питания, здорового образа жизни и отказ от вредных привычек. Если заболевание выявлено, то после курса терапии необходимо соблюдать все рекомендации врача. Погрешности в питании, чрезмерные физические нагрузки, алкоголь и другие негативные факторы сократят период ремиссии и усилят интенсивность симптомов приступов.

Меры профилактики:

отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
соблюдение питьевого режима (не менее полутора-двух литров воды в сутки);
ограничение количества жирных, жареных, соленых блюда в рационе (острая пища, маринады, специи и приправы);
соблюдение правил здорового питания (достаточное содержание в меню полезных элементов и витаминов);
сбалансированное питание с исключением переедания.

11. Прогноз

При ХП уровень смертности достигает 50%. В большинстве случаев причиной летального исхода пациентов становятся осложнения воспалительного процесса. Развитие заболевания может на протяжении длительного времени протекать бессимптомно, но прогрессирование патологии без адекватной терапии не приостанавливается. При ХП пациент должен регулярно проходить обследование у гастроэнтеролога (минимум один раз в полгода).

Своевременная терапия обеспечивает:

стойкие и длительные ремиссии;
замедление воспалительного процесса;
снижение болевой симптоматики при приступах обострения.

Видео на тему: Хронический панкреатит. Какие симптомы? Как лечить? Что можно и что нельзя есть?

12. Итоги

хронический панкреатит представляет собой воспалительный процесс, провоцирующий необратимые изменения в тканях поджелудочной железы;
при ХП эпителиальная ткань заменяется соединительной (на поврежденных участках образуются некрозы и абсцессы);
хронический панкреатит может развиваться у пациентов любого возраста, но в особой группе риска находятся мужчины 40-55 лет и дети 10-14 лет;
отличительной особенностью ХП является длительное течение заболевание со слабо выраженной симптоматикой или бессимптомно;
лечение болезни подразумевает прием лекарственных препаратов (для купирования симптомов, восстановления пищеварительной функции, повышения местного иммунитета пищеварительной системы и др.), диетотерапию и хирургическое вмешательство (как радикальную меру).

Воспалительные процессы, возникающие в поджелудочной железе, называемые панкреатитом, провоцируются группой заболеваний и синдромов. Существует множество классификаций проявлений болезни. Чтобы упорядочить сведения о патологиях поджелудочной железы и прочих заболеваниях, для возможности обмениваться опытом специалистам разных стран, медицинским сообществом создан международный классификатор болезней (МКБ).

Первые попытки систематизировать болезни предприняты в VII веке. Они оказались направлены больше на сбор статистических данных о разных причинах смертности. На втором международном конгрессе в 1855 году утвержден классификатор болезней, который с тех пор периодически обновляется и уточняется. Последний, 10-й пересмотр, состоялся в 1989 году, используется государствами-членами ВОЗ с 1994 года.

Панкреатит код по МКБ-10 бывает:

К85 – Панкреатит острый:

Некроз инфекционный, острый.
С абсцессом.
Острый (с возникающими рецидивами), подострый, геморрагический, гнойный и без дополнительного уточнения (БДУ).

K86.0 – Хронический панкреатит алкогольного происхождения.

Диагностика

Диагностирование острого и хронического процессов несколько отличаются. Для второго случая важно определить экзогенную (ферментную) функцию поджелудочной железы. Поэтому к стандартным методам диагностики добавляют копрограмму – обследование непереваренных остатков пищи в кале.

При постановке диагноза используется код по МКБ-10. Доктор опрашивает больного, осматривает и проводит пальпацию. Затем лабораторно исследуется кровь, ферменты и толерантности к глюкозе. Также применяются инструментальные методы для визуализации состояния поджелудочной железы, такие как: УЗИ, рентген, томография, эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография, ангиография и другие методы.

Лечение

Терапия патологии зависит от тяжести и формы заболевания. При остром течении воспаления проводится госпитализация, а лечение направлено на предотвращение осложнений, поддержание организма и его функций путем внутривенного питания и введения препаратов.

Диета

При лечении панкреатита и его видов (код по МКБ-10) ведущую роль играет диетическое питание. Главные правила – голод, холод и покой.

При остром воспалении поджелудочной железы больному несколько дней нельзя принимать пищу. Затем назначается диетическое питание по Певзнеру (диета №5) и ограничивается в питании жирная пища и углеводы.

Медикаментозная терапия

Основными задачами при лечении панкреатита является устранение боли и компенсация ферментной и гормональной недостаточности поджелудочной функции.

Применяются консервативные методы, которые предусматривают:

заместительную терапию энзимами и гормонами;
приём антибиотиков против вирусно-бактериальных инфекций;
меры, направленные на устранение последствий интоксикации организма после осложнений заболевания.

Также применяется и хирургическое вмешательство или малоинвазивная чрескожная пункция. Такие операции показаны при закупорке желчных протоков, при осложнениях, вызванных псевдокистами, и подозрениях на опухоль железы.

Профилактика

При грамотном лечении и соблюдении необходимых мер, направленных на изменение образа жизни, рецидивов становится ощутимо меньше. Во время лечения и после него необходимо исключить употребление алкоголя, придерживаться диеты и принимать препараты. Также предписывается санаторное лечение в периоды ремиссии.

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)

K80-K87 Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы

K80-K87 Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы

Любое состояние, перечисленное в подрубрике K80.2, с острым холециститом

K80.1 Камни желчного пузыря с другим холециститом

Любое состояние, перечисленное в подрубрике K80.2, с холециститом (хроническим)

Холецистит с холелитиазом БДУ

K80.2 Камни желчного пузыря без холецистита

Неуточнённые или без холециститa:

колика (рецидивирующaя) желчного пузыря

желчный камень (ущемленный):

пузырного протока
желчного пузыря

K80.3 Камни желчного протока с холангитом Любое состояние, перечисленное в подрубрике K80.5, с холaнгитом K80.4 Камни желчного протока с холециститом Любое состояние, перечисленное в подрубрике K80.5, с холециститом (с холaнгитом) K80.5 Камни желчного протока без холангита или холецистита Неуточнённые либо без холaнгитa либо холециститa: холедохолитиаз

желчный камень (ущемленный):

желчного протока БДУ
общего протока
печеночного протока

печеночный (ая) колика:

холелитиаз
колика (рецидивирующaя)

K80.8 Другие формы холелитиаза

абсцесс желчного пузыря

холецистит:

эмфиземaтозный (острый)
гaнгренозный
гнойный

эмпиемa желчного пузыря

гaнгренa желчного пузыря K81.1 Хронический холецистит

постхолецистэктомический синдром (K91.5) K82.0 Закупорка желчного пузыря Пузырного протока или желчного пузыря без кaмней: окклюзия

сужение Исключено: в сопровождении с желчнокaменной болезнью (K80.-)

холецистодуоденaльный K82.4 Холестероз желчного пузыря Cлизистaя оболочкa желчного пузыря, нaпоминaющaя мaлину [«мaлиновый» желчный пузырь]

K82.8 Другие уточнённые болезни желчного пузыря Пузырного протока или желчного пузыря: спайки

язва K82.9 Болезнь желчного пузыря неуточнённая

K83 Другие болезни желчевыводящих путей

холaнгит с холедохолитиазом (K80.3-K80.4)

хронический негнойный деструктивный холaнгит (K74.3)

Желчного протока:

спайки
атрофия
гипертрофия

K83.9 Болезнь желчевыводящих путей неуточнённая

Включено: Абсцесс поджелудочной железы

Некроз поджелудочной железы:

острый (рецидивирующий)
геморрaгический
подострый
гнойный

K85.0 Идиопатический острый панкреатит

K85.2 Острый панкреатит алкогольной этиологии

При необходимости идентифицировaть лекaрственное средство, вызвaвшее порaжение, используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX)

K85.8 Другие виды острого панкреатита

пaнкреaтическaя стеaторея (K90.3) K86.0 Хронический панкреатит алкогольной этиологии

недоразвитие
некроз:
- aсептический
- жировой

K86.9 Болезнь поджелудочной железы неуточнённая

Цитомегaловирусный панкреатит (B25.2†)

Панкреатит при эпидемическом пaротите (B26.3†)

Примечания. 1. Данная версия соответствует версии 2016 года ВОЗ (ICD-10 Version:2016), некоторые позиции которой могут отличаться от утверждённой Минздравом России версии МКБ-10.

2. В настоящей статье перевод на русский язык некоторых терминов может отличаться от утверждённой Минздравом России МКБ-10. Все замечания и уточнения по переводу, оформлению и др. принимаются с благодарностью по электронной почте .

3. БДУ - без дополнительных уточнений.

4. Крестиком † помечены главные коды основной болезни, которые должны использоваться обязательно.

5. Звёздочкой помечены факультативные дополнительные коды, относящиеся к проявлению болезни в отдельном органе или области тела, представляющей собой самостоятельную клиническую проблему

Другие болезни поджелудочной железы (K86)

Исключены:

кистофиброз поджелудочной железы (E84.-)
опухоль из островковых клеток поджелудочной железы (D13.7)
панкреатическая стеаторея (K90.3)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10 ) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ 1990-2017 гг.

Панкреатит – это заболевание, характеризующееся воспалительным процессом, сосредоточенным в поджелудочной железе. Заболевание может приобретать хроническую и острую форму, каждая из которых имеет ряд особенностей и требует определенного лечения. Характеризует в медицине хронический панкреатит код по МКБ 10, в этом случае воспалительный процесс приобретает форму постоянного, то затухая, то обостряясь. При острой форме происходит замена основных клеток органа элементами соединительной ткани, в результате чего развивается общая недостаточность органа.

Свернуть

Для систематизации и упрощенного ведения реестра существующих заболеваний была создана общая классификация заболеваний – МКБ, её пересматривают и при необходимости переделывают единожды за 10 лет. Эта классификация является нормативным документом, который используют при назначении диагноза для пациента. Известно около 40 классификаторов такого серьезного заболевания, как панкреатит, они значительно усложняют взаимосвязь между врачами, которые занимаются лечением пациента.

Панкреатит поджелудочной железы зачастую вызывают заболевания органов брюшной полости

Чтобы специалисты из разных стран могли делиться своим опытом и наблюдениями, создали интернациональную систему болезней. На сегодняшний день есть система десятого пересмотра, поэтому она получила название – МКБ-10, в этой классификации присутствуют все заболевания, известные человечеству. По этому международному реестру панкреатит мкб 10 разделяется на такие виды:

К85 .
К86.0 Панкреатит хронической формы алкогольной этиологии.
К86.1 Хронический панкреатит других видов.

Каждая из этих форм имеет ряд особенностей и нюансов, именно поэтому так важно правильно диагностировать недуг перед назначением лечения. Для этого пациент проходит ряд диагностических мероприятий, в результате которых определяют степень поражения организма, локализацию воспалительного процесса, его причины и форму недуга. Хронический панкреатит мкб 10 в свою очередь делится еще на 3 основные разновидности:

Кальцинирующий хронический воспалительный процесс, в большинстве случаев такая патология является следствием употребления чрезмерного количества спиртных напитков. Данное воспаление изменяет строение протоков пораженного органа, процесс сопровождается сгущением выделяемой жидкости, в результате чего нарушается проходимость протоков.
Обструктивное воспаление хронического типа можно охарактеризовать, как сужение главных протоков железы или его крупных веток.
Воспалительный процесс в острой форме встречается редко и возникает, как осложнение хронического панкреатита код по МКБ 10 у взрослых.

В некоторых случаях диагностируют билиарный, или как его называют в других источниках – билианозависимый панкреатит. Данный недуг возникает, как следствие ранее перенесенных заболеваний, например, проблемы с печенью, желчевыводящими путями либо с желчным пузырем.

В результате плохого отношения к современной медицине или банального страха больные не спешат обращаться в медицинское учреждение. Это очень серьезная проблема, поскольку каждый день промедления при таком опасном заболевании непременно приведет к осложнениям. Как правило, к специалисту пациент обращается при наличии агрессивных проявлений со стороны недуга, ими могут быть:

рвота;
боль в нижней части живота;
тошнота;
резкое уменьшение массы тела;
возникновение неприятного и специфического запаха из ротовой полости;
, сменяемый запорами и наоборот.

Эти симптомы дают все основания для того, чтобы специалист отправил человека на диагностические мероприятия, чтобы подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз – хронический или острый панкреатит код по мкб 10. Для этого применяют следующие методы исследования:

Начальный осмотр больного. При данной разновидности недуга проявления не особо характерные, поэтому сильных изменений визуально отметить нельзя. Разве что живот немного вздут, а еще на кожном покрове могут виднеться покраснения. Куда больше информации несет пальпация, но её можно применить только для тех больных, организм которых очень истощен. Если возникла киста поджелудочной железы код по мкб 10, тогда это можно легко прощупать из-за деформаций структуры, что больше всего проявляется в увеличении размеров органа.
В случае развития тяжелой формы можно заметить некую напряженность в области живота. При таком заболевании увеличивается уровень фосфолипазы А 2.
Специалист назначает проведение лабораторных анализов для постановки точного диагноза, в любом случае пациенту нужно сдать кал, мочу и кровь. Если недуг протекает тяжело, тогда увеличивается показатель СОЭ и лейкоцитов. Другие разновидности заболевания протекают без изменения состава крови.
Пациенту нужно выпить глюкозу, если через несколько часов показатель будет увеличивать 8 ммоль/л, тогда это будет свидетельствовать о сахарном диабете, сочетание этой болезни с обострением хронического панкреатита код по мкб 10 в медицинской практике случается весьма часто.
Далее проводят анализ ферментов. В случае острой формы обострения происходит увеличение содержания амилазы. Одновременно с этим исследуют другой пищеварительный фермент – элазу.
Анализируют в лабораторных условиях активность липазы.
Далее проводят изучение крови на наличие эластазы, количество этого элемента увеличивается при острой форме.
Также проводят обследование на присутствие трипсина, но он указывает на нарушение внешнесекреторной функции железы, что является характерным проявлением при хронической форме недуга.
Специалист должен иметь при себе анализ на кал, который был выработан на протяжении суток. Главным показателем при этом является масса, ведь увеличение значения вызвана недостаточностью органа. Симптом чаще всего диагностируют на поздней стадии развития.
Проводят исследования с помощью всевозможных зондов, которые позволяют изучить внешне секреторную функцию железы. Для этого перед процедурой вводят панкреозимин и секреатин, что провоцирует активацию производства панкреатического вещества, по составу которого можно многое понять о заболевании.
Ультразвуковая диагностика.
Рентген больного органа.
Компьютерная топография.

Ультразвуковое исследование

В результате этих диагностических мероприятий можно получить полезную информацию, в первую очередь удается определить разновидность заболевания и его особенности. На основе этих данных можно выбрать наиболее рациональное и эффективное лечение.

Если своевременно не заняться лечением панкреатита, тогда может произойти распространение воспалительного процесса на другие органы, а еще возникнет сильная интоксикация организма из-за проникновения в кровеносную систему опасных веществ.

Если лечащий врач установил диагноз – хронический панкреатит, тогда приступить к лечению нужно незамедлительно, особенно если проявления заболевания начинают обостряться. Проводится терапия в условиях стационара, где назначается комплекс особых процедур:

Одним из самых главных условий успешного лечения является соблюдение диеты. На первых этапах нужно полностью отказаться от пищи. После этого кушать нужно дробно, при этом порции должны быть небольшими, чтобы не нагружать пищеварительную систему. Такое решение уменьшит выработку пищеварительных ферментов, что позволит поджелудочной железе быстрее восстановится.
Борьба с болевыми ощущениями и сильными спазмами.
Регуляция функционирования пищеварительной системы.
Пополнение количества пищеварительных ферментов, для лучшего расщепления и усвоения продуктов.
Прием медикаментов для борьбы с воспалительным процессом.
Восстановление тканей и структуры органа.
Профилактика.

Важно соблюдение диеты и временный отказ от пищи

Для лечения панкреатита хронического типа применяют антибиотики, если есть признаки присутствия инфекции. Их курс приема рассчитан на неделю. Если воспалительный процесс сосредоточен в области протоков, тогда применяют «Амоксициллин», действие которого облегчает отток желчи, а также купирует воспаление и останавливает его распространение.

Особенности реактивного панкреатита

Реактивный панкреатит код по мкб 10 – это заболевание, характеризующееся асептическим острым воспалением поджелудочной железы, которое развивается в результате нарушения функционирования пищеварительной системы или внутренних органов. После начала лечебной терапии происходит быстрый регресс проявлений. В первую очередь характеризуется неприятными болевыми ощущениями в области живота, а также появляется тошнота, метеоризм, рвота, лихорадка и признаки интоксикации.

Для диагностики реактивного панкреатита код по мкб 10 у детей специалист должен собрать анамнестические данные и провести физикальное исследование, ультразвуковую диагностику, ЭГДС. Лечение осуществляется консервативными методами, что включает в себя использование лекарственных препаратов, например, анальгетиков, спазмолитиков и различных ферментных средств. Большую роль в этом играет специальная диета, при которой есть ряд запрещенных продуктов, их обязательно нужно исключить из своего рациона.

Хронический и острый панкреатит – это две опасные разновидности одного серьезного недуга, каждая из них имеет ряд особенностей и требует определенного подхода. Заболевание следует сразу диагностировать и лечить, чтобы не допустить развитие осложнений, некоторые из них приводят к летальному исходу.

Воспалительные процессы в поджелудочной железе называются панкреатитом. Нередко они имеют хроническое течение. Хронический панкреатит код по МКБ-10 представляет собой серьезное патологическое состояние органа. В частых случаях он не имеет явной симптоматики, может развиваться на фоне других недугов в эпигастральной области. Постановка этого диагноза – задача не из легких. Не всегда получается сделать это правильно и своевременно. Болезнь представляет собой серьезную проблему, поэтому малейшее подозрение на панкреатит должно послужить поводом обращения к врачу.

Международная классификация заболеваний

В современной медицине существует около 40 классификаций панкреатита, это нередко приводит к затруднению в процессе диагностики, а соответственно и лечения на международном уровне. Специалистам в этой сфере, живущим в разных странах, стало легче обмениваться своими знаниями и опытом после введения общепринятой международной классификации болезней.

МКБ постоянно находится под контролем Всемирной организации здравоохранения, которая периодически все пересматривает, вносит некоторые необходимые коррективы.

В настоящее время действенной считается МКБ-10.

Панкреатит по МКБ-10 бывает:

Острый – его код К85.
Хронический – К86.

Особенности панкреатита

В МКБ-10 не зря панкреатит подразделяется на острый и хронический. У этих двух видов заболевания отличительные патологические процессы. Они по-разному протекают, оставляют последствия. Методы лечения для этих двух форм панкреатита также отличаются.

Острая форма панкреатита характеризуется тем, что переваривание пищеварительных ферментов происходит в самой железе. Все происходит быстро и стремительно. В лечении основное внимание акцентируется на то, чтобы все органы пищеварительной системы привести в норму.

Хронический панкреатит по МКБ 10 сигнализирует о том, что изменения происходят в самом органе. Из-за утраты тканей железы своей целостности происходит их замена другими. Из-за подобных повреждений органа существенно ухудшаются его функциональные способности, что негативно сказывается на работе всех остальных органов пищеварительного тракта. Последствия могут оказаться необратимыми. Недостаточное количество выработанных ферментов приводит к тому, что поджелудочная железа атрофируется, вследствие чего развивается сахарный диабет.

Хронический панкреатит возникает в случае:

запущенного острого панкреатита;
недоедания;
употребления слишком жирной еды;
злоупотребления алкоголем;
хронических недугов других органов ЖКТ;
вредных воздействий медикаментов.

В лечении хронического панкреатита важно придерживаться нормального образа жизни, свести к минимуму влияние вредных воздействий, чтобы предотвратить приступы недуга.

Полное излечение хронической формы невозможно. Облегчить жизнь больного человека можно только благодаря снижению приступов обострения панкреатита.

Симптомы заболевания

Для каждой стадии заболевания характерна своя, отличительная симптоматика. Основным симптомом является сильная и опоясывающая боль. Ее начало в частых случаях локализуется в боку слева. Боль усиливается в положении лежа на спине. Эти боли нередко принимаются за сердечные или почечные.

Нарушение в работе пищеварительной системы – один из самых часто сопровождаемых симптомов заболевания. Больного беспокоят такие недомогания:

рвота с примесями желчи;
диарея с частицами непереваренной еды;
икота;
вздутие живота;
повышение температуры;
скачки артериального давления;
резкое ухудшение состояния;
одышка;
потливость.

Явно выраженная вышеперечисленная симптоматика свидетельствует об остром панкреатите. Подобное может наблюдаться и при обострении хронического течения недуга.

Как проявляет себя панкреатит?

В течение нескольких лет человек жалуется на неприятные ощущения в верхней части живота, в большей степени после приема пищи. Ухудшает самочувствие жирная, жаренная и острая еда. Боли появляются из-за сложности в работе поврежденной железы.

Хроническое течение недуга

Хронический панкреатит нередко может сопровождаться приступами острой стадии, но больной и не знающий об этом человек чаще всего подобные недомогания связывает с чрезмерным перееданием или алкоголем.

Хроническое течение панкреатита опасно тем, что в поджелудочной железе происходят серьезные разрушительные процессы, а человек об этом даже не догадывается. Соответственно меры не принимаются, что приводит порой к самым необратимым последствиям.

Этого не случится, если при подозрении на панкреатит обратиться за помощью к специалистам.